慢性前列腺炎　（方数：7）



慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，尤多见于青壮年男性。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，且病程迁延，在治疗后容易复发，因此给病人生活、工作、学习带来不同程度的影响。
现代医学认为慢性前列腺炎致病原因为细菌感染。致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等常见的致病菌。此外，有一种为无菌性前列腺炎，亦称前列腺溢液或前列腺病。
慢性前列腺炎的临床症状较为复杂，这主要与前列腺的神经支配较复杂有关。临床常见症状，一为排尿异常的症状，尿频、尿痛、尿道灼痛，大便后、排尿末有白色粘液自尿道滴出，即所谓“滴白”现象；二为疼痛症状，有会阴痛，腰骶部、耻骨上、腹股沟疼痛，睾丸胀痛，阴茎头部放射痛等；三为性功能障碍，阳萎、早泄等；四为神经衰弱症状，失眠，多梦，健忘，头晕，精神抑郁等。
慢性前列腺炎发病往往与后尿道炎、精囊炎或附睾炎同时并发，并且可以先有后尿道炎、精囊炎、附囊炎存在而引起慢性前列腺炎的发生。另外，也可以因身体其他部位的炎症病灶(如结肠炎、上呼吸道感染等)，细菌经血行、淋巴或直接蔓延到前列腺腺体，引起前列腺炎者亦颇多见。
中医学中无慢性前列腺炎病名，就其临床表现，属于中医古代文献中所论述的“淋”、“浊”、“遗精”、“早泄”和“白淫”等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞三个方面，且又往往夹杂互见，互相影响，互相转化，使病情复杂难于治愈。
慢性前列腺炎发病因素常与嗜酒、骑自行车等导致瘀血内阻等相关，或因手淫、房室不节致下元虚惫，湿热之邪乘虚而入肾，下注膀胱，影响了膀胱气化功能而致。
慢性前列腺炎以实证为多见，即使虚证也多兼有下焦湿热瘀阻。气血瘀滞，湿热阻遏贯穿病程之始末。故一般以清利湿热、理气化瘀为主，兼以益肾补肾，为慢性前列腺炎治疗之大法。除药物治疗外，还应重视精神调摄及饮食宜忌。要心情愉悦，房室有节，不食刺激性食物(如酸、辣、白酒等)，尽量避免骑自行车等，力戒手淫，以弥补药力之不逮。(周智恒)



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方名：升清降浊汤【功能主治】
功能升清降浊，清热通淋，利水。主治慢性前列腺。
【处方组成】
柴胡8克、升麻6克、桔梗9克、茯苓10克、猪苓10克、泽泻10克、车前子10克、木通10克，水煎服。
【辨证加减】
湿热型(尿频尿急尿痛，排尿不适灼热感，尿末有白色或浑浊分泌物滴出，会阴腰骶隐痛，睾丸坠胀，苔黄腻，脉滑数)加苍术10克、黄柏10克、金银花10克、蚕砂10克；
瘀滞型(以会阴、小腹或阴囊部疼痛为主，小便淋沥不爽，血尿或血精，脉弦紧或细涩)加丹参12克、王不留行8克、赤芍6克、琥珀末5克、当归尾9克；
肾虚型(腰酸膝软，头晕眼花，耳鸣失眠，多梦，遗精，尿频，余沥不尽，舌淡，脉细弱)加山萸肉10克、枸杞子12克、菟丝子9克、复盆子10克，去车前子、木通、猪苓。
【临床疗效】
治疗各型慢性前列腺炎共43例(湿热型23例，瘀滞型6例，肾虚型14例)，显效者(临床症状消失，前列腺液镜检白细胞在10只以下，前列腺无压痛)27例，占63%；有效者(临床症状减轻，前列腺液镜检白细胞在10只以下)13例，占30%；无效者3例。
【处方来源】
江西上饶卫生学校附医院洪广槐。
【按语】
洪氏认为清气不升，浊阴不降，是慢性前列腺炎的病理病机，应用“提壶揭盖法”而拟本方，疗效良好，总有效率为93%。一般服用本方1-3周，多有见效。(周智恒)  

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方名：固肾益气汤【功能主治】
功能固肾益气，健脾通利。主治各型慢性前列腺炎。
【处方组成】
桑螵鞘15克、熟地15克、旱莲草15克、党参15克、黄芪15克、枸杞子12克、女贞子12克、菟丝子12克、当归6克、王不留行10克、锁阳10克、益智仁1O克、土茯苓24克，水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗13例，全部有效。自觉症状如尿路刺激症状、阳萎、早泄等及体征如滴白等消失，尿常规检查及前列服液镜检连续3次正常为治愈。如停药后有腰背酸楚，前列腺液镜检有少许白细胞，再服本方痊愈，为有效。
【处方来源】
福建省中医学院庄奕周。
【按语】
虽然近代抗生素不断发展，但前列腺包膜形成屏障，药物难以进入腺体内直接作用。固肾益气法并非药物对致病菌起直接抑制作用，而是通过调理机体阴阳平衡，使气血流畅，提高机体抗邪功能，从而治愈慢性前列腺炎。慢性前列腺炎反复发作，病久多虚。根据“虚则补之”“损者益之’的原则，应用本方多为有效。若慢性前列腺炎有外邪，则不宜应用本方，以避免“闭门留寇”之弊。(周智恒)  

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方名：加味济生肾气汤【功能主治】
功能温补肾阳，清利湿热，活血化瘀。主治慢性前列腺炎。
【处方组成】
生地15克、熟地15克、茯苓15克、菟丝子15克、车前子15克、川牛膝15克、山萸肉10克、泽泻10克、丹皮10克、肉桂10克、制附片10克、黄柏10克、淮山药20克、杜仲12克、黄芪25克，水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗18例，均系病根较久、曾用过各种抗生素及中药(如八正散等方)效果不显著，而采用本方均告治愈。一般服药6-20剂。
【处方来源】
江苏射阳人民医院周瑞芝(周智恒)  
【按语】
无

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方名：加减抵当汤【功能主治】
功能清利宣通。主治慢性前列腺丸。
【处方组成】
水蛭9克、知母10克、黄柏10克，虻虫9克、桃仁16克、大黄10克、瞿麦15克、六一散20克，水煎服。
【辨证加减】
病程较久者加山萸肉10克、山药15克、生熟地各10克、丹参10克、黄芪10克、赤芍10克、肉桂9克等补肾益气之品；善后可用桃仁12克、大黄20克、赤芍20克、丹参30克、黄芪30克，水煎浓缩至60毫升，1日2次低压保留灌肠，药温30℃左右，一般连用1周。
【临床疗效】
治疗15例，治愈12例，好转2例，无效1例。
【处方来源】
浙江温岭县第一人民医院吴光华。
【按语】
吴氏根据本病本虚标实的特点，以活血化瘀为主，酌配清化、补益之品，获得较好疗效。本方为攻逐峻剂，易伤津液，不能蛮用无度，应中病即止，并配用灌肠汤给药法，以克服弊端。(周智恒)  

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方名：复方地虎汤【功能主治】
功能活血化瘀，清热解毒，添精补髓，温阳补肾。主治慢性前列腺炎。
【处方组成】
地龙20克、虎仗30克、木通15克、车前子15克、莱菔子20克、黄芪30克、穿山甲20克、白花蛇舌草30克、甘草10克，水煎服。
【辨证加减】
阳萎加阳起石、淫羊霍、肉苁蓉；血精者加生地、白茅根；遗精者加金樱子、芡实；滑精者加补骨脂、菟丝子、五味子；早泄者加锁阳或同时服金锁固精丸；前列腺结节加莪术、雷丸；性功能低下伴有阳虚者加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子；伴有阴虚者加女贞子、王不留行。
【临床疗效】
治疗慢性前列腺炎109例，皆有效。
【处方来源】
白求恩医科大学三附院姜长胤(周智恒)  
【按语】
无

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方名：清利理化汤【功能主治】
功能清热利湿，理气化瘀。主治慢性前列腺炎。
【处方组成】
川楝子10克、川牛膝10克、刘寄奴10克、桃仁10克、甘草10克、黄柏10克、小茴香10克、薏苡仁20克、白芍20克、败酱草30克、熟附子3克、瞿麦15克、玄胡15克，水煎服。
【辨证加减】
小便灼病甚者去附子、小茴香，加滑石15克；睾丸坠痛、气短者，加党参10克、黄芪10克；阳萎、早泄、脉沉细者，合五子衍宗丸温养肾气；射精疼痛及血精者，去附子、小茴香，加生地15克、知母10克、白茅根30克、炒蒲黄10克；前列腺腺体有结节者，加醋炒鳖甲20克、生鸡内金10克。
【临床疗效】
治疗慢性前列腺炎34例，痊愈14例，好转16例，无效4例，有效率为88.23%。
【处方来源】
湖北省荆门市中医医院余惠民。
【按语】
慢性前列腺炎临床以实证为多见，即使虚证，亦兼下焦湿热瘀阻。故治疗应以清利湿热、理气化瘀为主。本方则用黄柏、瞿麦、败酱草、薏苡仁清利湿热；玄胡、川楝子、刘寄奴、桃仁、川牛膝理气化瘀。(周智恒)

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方名：加减固阴煎【功能主治】
功能育阴扶阳，清湿热，理气止痛。主治慢性前列腺炎。
【处方组成】
熟地15克、金樱子15克、山萸肉10克、刺猬皮10克，制首乌30克、芡实15克、复盆子12克、仙灵脾12克、锁阳12克、五味子10克，水煎服。
配合使用外治方：野菊花30克、苦参30克、马齿苋30克、败酱草30克、延胡索15克、当归12克、槟榔10克，加水煎成1500-2000毫升，坐浴半小时，每晚1次。
前列腺法按摩法：每周1次，10次为1个疗程。一般为3个疗程。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗各型慢性前列腺炎100例，治愈53例，显效34例，总有效率为87%；无效13例。
【处方来源】
浙江中医学院附属医院鲍严钟。
【按语】
    内取外治相合，效果较好。外治能使会阴疼痛减轻，阴囊潮湿臭气消失。按摩法适用于贮留型和慢性细菌型前列腺炎。对于无液型(按摩后无前列腺液滴出)、前列腺萎缩型和硬化型则不宜用此法。(周智恒)