烧伤（方数：11）

烧伤系火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种损伤。临床以火焰伤和烫伤为常见。
由于引起烧伤的病因，烧伤面积、程度、部位以及烧伤者的年龄、体质不同，其临床表现亦不同，预后亦各异。判断烧伤的程度，首先须了解烧伤的面积和深度，根据我国实际情况测定烧伤面积的计数有“九分法”、“手掌法”、“儿童烧伤计算法”三种。“九分法”将全身皮肤面积分为11个九等分，即头、面、颈9%，二上肢为9%X2，躯干前后及外阴为9%X3，双下肢及臀部为9%x5＋1。“手掌法”即将患者五指并拢时手掌的面积为占全身面积的1%，适应於计算小面积烧伤。小儿烧伤面积计算法公式为：头、颈、面部为9＋（12一年龄）%，双下肢为41－（12一年龄）%。烧伤深度计算采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
由于烧伤程度不同，临床表现亦各异。Ⅰ度烧伤伤区较小，创面潮红，灼热，疼痛，无水疱，2一3天脱屑痊愈；浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛，局部潮红，呈大小不等水疱，基底均匀红色，局部感觉过敏或肿胀，1一2周痊愈，有色素沉着；深Ⅱ度表现疼痛迟钝，水疱如溃破基底苍白，中央有不同密度的红色小斑点，烧伤后12一24小时更为明显，3一4周愈合，有疤痕；Ⅲ度烧伤表现疼痛消失，无水疱，皮肤呈蜡白色，无弹性或炭化，坚硬如皮革，干后皮下静脉阻塞如树枝状， 2-4周焦痂脱落，形成肉芽创面，大都需植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕挛缩。
诊断要点主要根据临床表现。严重者配合生化化验，血、尿常规化验以判断水与电解质紊乱情况、脏腑损伤情况、感染情况加以判断。现代医学对烧伤治疗原则为对症处理，如给服止痛剂，外用烧伤膏或油剂等；酸碱烧伤立即大量清水冲洗创面；对严重者首先采取抗休克及抗感染措施，按烧伤补液公式补液，增加患者营养，必要时输血，或肌注丙种球蛋白等措施。
中医学称烧伤为“水火烫伤”，具体可分为“火烫伤”、“汤烫伤”、“火疮”等。唐代孙思邈着《千金方》指出，“凡火烧损伤慎勿以冷水洗之”，否则“火疮得冷，热气更深入膏，坏人筋骨难瘥”。清代医家进一步闸明本病的辨证与预后。如陈二锋所著《洞体奥旨》中记有“汤烫伤……轻者害在皮肤，重则在肌肉，尤甚者害在脏腑”，“火烧疮遍身烧伤如黑者难救；或烧轻而不致黑者犹可疗也。然皮焦肉卷，疼痛难熬，有百计千方用之而不验者，以火毒内攻而治不得法也，故火烧之症，必内外同治，则火毒易解也”。在病因病机方面，中医学认为，烧伤系热毒灼盛伤皮肉，导致热盛伤阴，热毒内攻，脏腑不和，阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退，久病导致气血两亏，或阴伤胃败，因此诸症迭生。

方名：儿茶方
【功能主治】
功能清热收湿，止血敛疮，生肌定痛。主治各种类型烧伤。
【处方组成】
儿茶100克、黄芩100克、黄柏100克、冰片30一50克、80%酒精1000毫升。先将儿茶研成粉，然后与另3味药一起浸泡于酒精中2一3天，过滤，装瓶，密封备用。试用前先清洗创面，外涂1%达克罗宁液（总量不超过1克）止痛，2一3分钟后喷洒或搽本方，早期每隔2一4小时喷涂药液1次，并用烧灯或电吹风将创面烤干促使药痂形成。待成痂牢固后，每日喷液1～2次即可。若痂下有感染或积液，需清理引流，反复涂药定痂。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗烧伤2179例，治愈2057例，治愈率94.4%，死亡122例。
【处方来源】
安徽医学院附属医院韩之勋等。
【按语】
本法系一种制痂疗法，有良好疗效，深度烧伤处理是烧伤处理中颇感棘手的问题，本方提供了一种简便方法，而且对Ⅲ度烧伤面积在40%以内亦适应，对Ⅲ度40%以上用此法可为分期分批植皮赢得时间。儿茶有清热收湿、生肌作用，经实验室抗菌作用试验表明，7.5毫克／毫升的生药浓度能抑制绿脓杆菌生长，1.88毫克／毫升的生药浓度能抑制大肠杆菌生长和产气杆菌生长，而0.47毫克／毫升浓度即可抑制金黄色葡萄球菌生长，上述浓度药液中含酒精分别为5%、1.25%、0.31%。死亡病例原因主要治疗延晚，感染明显，多数为绿脓杆菌、大肠杆菌感染，伴严重败血症、肺炎而死亡。


方名：烫伤油
【功能主治】
功能安神镇痛，收敛燥湿，清热解毒，祛瘀生新。主治各种原因引起的烧伤。
【处方组成】
干地黄120克、红花120克、当归120克、麦门冬120克、陈皮120克、甘草120克、地榆120克、冰片120克、朱砂12克、虎杖500克、菜油或花生油5000毫升。以上诸药除冰片、朱砂研细末外，其他药物均放入油内浸泡24小时，然后用文火煎熬至麦门冬变为褐黑色为度，滤去药渣，待油温降至60℃再投入冰片、朱砂末搅匀，油凉后装瓶消毒备用。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
本方外搽治疗烫伤75例，其中沸水烫伤35例，火焰烧伤14例，汽油烧伤12例，石灰烧烫伤8例，热沥青烫伤与电灼伤各2例，钢水烫伤与氧焊烧伤各l例。痊愈64例，显效6例，好转5例，其中浅Ⅱ度平均7天治愈；深Ⅱ度平均16天治愈；Ⅱ、Ⅲ度混合伤的治愈时风最短者26天，最长者129天。Ⅱ度烧伤者创面愈合不留瘢痕，肢体关节功能恢复良好。
【处方来源】
桂中医学院附第二医院高超义
【按语】
无


方名：白黑膏
【功能主治】
    (1)方功能清热解毒，凉血润肤；主治烫伤初期，皮肤未破、未化脓者。(2)方功能提脓祛腐，生肌收口；主治皮肉腐烂、已化脓者，对久不愈合的创面有加速愈合的作用。
【处方组成】
    (1)石灰水(生石灰1份浸泡于4份净水中备用，临用时取其上清液)1份、菜油1份、生鸡蛋白适量，共调成乳白状液即成，(2)糖炭粉(黄糖煮成炭碾细末)2份、茶油4份、凡士林4份，共调成膏。使用时，常规洗涤创面后，将药涂布于创面，外用敷料覆盖。(1)方每日涂3-4次。(2)方l-2日换药1次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
应用中小面积的烫伤百余例，均获良效。一般1周内即可治愈。
【处方来源】
广西柳城县中医院王明等。
【按语】
本方名由编者所拟。


方名：地榆烫伤方
【功能主治】
功能清热消肿，止痛生肌。主治Ⅱ度烫伤。
【处方组成】
儿茶100克、白芨100克、白蔹100克、白芷100克、黄芩100克、血竭60克、地榆300克、冰片40克。制法：将上8味药研极细末过筛，取麻油500克、凡士林5克，捣拌均匀，然后摊在纱布上约O.5毫米厚，放在带盖珐琅盘内，经低压消毒(有效期2周)。使用前必须先清除创面分泌物，后按创面大小剪好带药纱布，单层乎贴于创面，污染创面先用0.9％生理盐水湿敷1-2分钟待创面无分泌物再用“本药膏”纱布。每日换药1次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗Ⅱ度烧伤80例，全部治愈。其中浅Ⅱ度25例治愈天数5-7天，深Ⅱ度55例治愈天数13-14天。
【处方来源】
辽宁省中医研究院附属医院冯国荣。
【按语】
本方中儿茶有止血、敛疮、收湿作用；血竭止血化瘀，敛疮生肌；白芷排脓消肿止痛；地榆解毒收敛；黄芩清热解毒止血；冰片清热止痛，防腐止痒；白芷收敛止血消肿生肌。


方名：虎杖液
【功能主治】
功能清热解毒，益气生肌。主治Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤。
【处方组成】
虎杖30公斤、黄柏1.5公斤、黄芪1.5公斤、冰片1.5公斤。将冰片单研，其余药连续煎熬3次，每次煎2-3小时，然后过滤去渣，浓缩到3万毫升左右，加入冰片，玻璃瓶灌装，高压消毒，用时将药液直接涂于创面即可，每隔半小时涂1次。(注：本方剂量为一大料量，如需小料配制可按比例酌减。)  
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗245例(其中Ⅲ度烧伤27例)，痊愈230例，占93.88%；好转13例，占5.31%；无效2例，占0.82％。总有效率99.18％。
【处方来源】
陕西省西安铁路中心医院马国俊。
【按语】
本方对Ⅰ度、Ⅱ度烧伤疗效显著，对深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤外用可保护创面，防止感染，促进新生肉芽的生长，为植皮创造条件。


方名：烧烫伤散
【功能主治】
功能清热消肿，止痛解毒，收敛生肌。主治小面积烧烫伤。
【处方组成】
黄连5克、山栀5克、苦参5克、天仙子200克、生石膏5克，上药研末备用，用时以3％茶叶洗液调匀外敷。
【辨证加减】
创面轻度感染可加冰片2克、枯矾2克、地榆10克；创面干燥出血加大黄5克、地榆5克、黄柏5克；新肌渐长加地榆8克、青黛2克。
【临床疗效】
治疗烧烫伤100例，轻度烧伤53例，平均8天治愈，中度烧伤38例，平均18天治愈；重度烧伤8例，平均28天治愈；特重病例1例，32天治愈。
【处方来源】
湖南省衡东县中医院谭平立。
【按语】
疼痛是烧烫伤病人的主要症状，本方黄连、山栀、大黄、黄柏因具有清热消肿作用故能止痛。本方疗烫伤，可收到止痛快，愈合快，基本无疤痕，完全无功能障碍之效.


方名：桉黄煎剂
【功能主治】
功能消炎止痛，止痒止血，收敛生肌。主治小面积烧烫伤。
【处方组成】
大桉叶2000克，黄芩1000克、薄荷500克(后下)、白芨100克。将上药洗净，适当捣碎，加水4000毫升，放置锅内煮沸至300毫升，取其液用4-6层纱布过滤2次，加适当的防腐剂，瓶装备用。使用时将本方再煮沸1次，清除掉创面污物，用盐水冲洗，千分之二新洁尔灭液消毒，水疱抽液，但尽量保持皮肤完整，用2-4层无菌纱布浸上药液复盖创面，外面再用无菌纱布复盖包扎，每天换药1次，如果创面有感染时，可每天更换敷料2次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗小面积烧烫伤198例，面积最大5％，最小1％，平均治愈天数10-14天，且多无瘢痕。
【处方来源】
成都军区机关第一门诊部苏明亮
【按语】
无


方名：酸枣树皮煎
【功能主治】
功能清热解毒，收敛生肌。主治烧伤。
【处方组成】
酸枣树内皮层每1-2克加水5000毫升，煎熬4-5小时，过滤去渣，再浓缩成500毫升，灭菌密封。使用时只需将疮面清洗消毒吹干后，涂药1-2次即可。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗500例(轻度324例，中度109例，重度67例)治愈495例，平均治疗15.7天。
【处方来源】
广西桂林市人民医院外科杨翔发等。
【按语】
酸枣树又名五眼果树，属漆科，其皮有强抗菌作用，对疮面渗液收敛性强，涂药后能使疮面速起一层薄膜，用药24小时后形成定痂，促使痂下上皮细胞新生。


方名：乳没水蜜膏
【功能主治】
功能清热消肿，润肤生肌。主治烧烫伤Ⅰ度、Ⅱ度。
【处方组成】
乳香20克、没药20克、冰片1克、生蜂蜜150毫升，调成糊状，涂敷于受伤部位。每日1次。烧烫伤有水疱者，宜将水疱刺破一小孔排完水后，再搽涂。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗40多例烧烫伤患者，多属Ⅰ度、Ⅱ度，烫伤面积为1-2％，一般5-10天可愈，稍重者2周内可愈。
【处方来源】
辽宁省锦县大业医院段连奎。
【按语】
本方对于Ⅲ度烧伤，单独使用效果尚不理想。冰片用量不宜过多，因其刺激性强，过量易引起患部疼痛。


方名：复生烧伤膏
【功能主治】
功能清热消炎，止痛生肌。主治烧烫伤，慢性溃疡。
【处方组成】
男性头发15克(清水洗净、晾干，备用)，豆油100克(即大豆榨出的油)、氧化锌硼酸软膏150克(氧化锌与硼酸之比为0.5:9.5)。
将豆油盛于小铁锅内，文火加热烧开，以轻度冒烟为宜，再将头发分次加入豆油中(不要1次加入多量，以防难溶)，待其基本溶解后，用3层纱布过滤，除去残渣，得黑褐色油溶液，趁热迅速加入氧化锌硼酸软膏中，充分搅匀，冷后贮存备用。应用时将伤面消毒或清创后，再将本药膏均匀地涂在无菌纱布上，敷于伤面，绷带固定，2至3天换药1次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
本方治疗烧伤60例，未出现感染化脓，未用其他药物辅助治疗，无l例失败。住院治疗的40例患者中，最重者烧伤面积占体表面积的47％，住院时间最长者39天，最短者7天。
【处方来源】
山东省栖霞县扬础卫生院。
【按语】
无


方名：虎榆烫伤膏
【功能主治】
功能清热消炎，止痛消肿。主治烫伤。
【处方组成】
地榆40克、大黄40克、虎仗40克、黄连20克、白蔹20克、海螵蛸20克、炉甘石20克、没药15克、冰片4克，诸药共研细末，过筛，取麻油适量，将药末调成稀糊状，装瓶备用。使用时，将油膏涂于烫伤部位，每日用药2-4次。用本药膏外敷时，若创面不清洁，先用生理盐水洗净；如有水泡，可用无菌注射器将水抽吸尽，然后将油膏涂敷于烫伤创面。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗烫伤35例，34例均于7-ll天痂皮脱落而痊愈；另1例因烫伤后伤口严重感染方始治疗，经16天痊愈。
【处方来源】
黔西南自治州兴义下五屯卫生院胡守礼
【按语】
本方适于烫伤面积30％以下，烫伤深度为Ⅰ度、Ⅱ度。