呼吸衰竭　（方数：3）



呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初起仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
现代医学认为本病病因有溺水、电击、外伤、药物中毒、物理、化学因素的刺激、脑炎、脊髓灰质炎、胸廓畸形、肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大量积液、矽肺、广泛性肺纤维化、呼吸道分泌物或异物阻塞、毛细血管瘤等因素。
本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。
现代医学对本病主要进行积极抢救，缓和缺免和二氧化碳潴留，采取鼻导管低浓度或高浓度吸氧，面罩吸氧，加压吸氧，呼吸机加氧疗法，面罩蒸气加压呼吸，甚至气管插管或气管切开，抗菌消炎，纠正水、电解质酸碱平衡失调，应用呼吸中枢兴奋药，以及加强护理的对症治疗等方法。
本方中医属“厥脱证”及“头痛”、“失眠”、“水肿”或“嗜睡”范畴。祖国医学认为身体虚弱或突遭外伤，所致元气亏耗，气不摄津，津液外泄，故呼吸浅促或困难，大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行，内滞逆扰神明、神不安则烦躁，失眠，骚动，神志恍惚，智力功能改变，定向功能障碍。肝肾阴亏，阴不制阳，阳气升动太过，上扰清空，故头痛，筋脉失养，则抽搐。阳气不充营血，以致气滞血运不畅，故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿无权，肾虚膀胱气化不利，故尿少，下肢肿胀。阳气转入虚衰，正气不支，则嗜睡或昏迷。肝失疏泄条达，横逆犯肾，导致肝胃不和，胃络损伤，故肝功能异常，消化道出血。(姜光华)



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方名：乙脑呼吸衰竭方【功能主治】
    (1)方功能泻壅痰，救肺脏，解热毒；主治痰火壅肺型乙脑呼吸衰竭，合并肺部感染者。(2)方功能通下救肺，泻火平喘；主治腑结肺痹型乙脑呼吸衰竭。(3)方功能益气救阴，主治气阴两竭型乙脑呼吸衰竭。(4)方功能回阳救逆，纳气固脱；主治阳衰喘脱型乙脑呼吸衰竭，类似中毒性休克。
【处方组成】
   (1)银花30克、连翘15克、石膏60克、大青叶30克、浙贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、滑石12克、知母10克、芦根20克、生草10克，水煎服。
   (2)大黄12克、芒硝10克、厚朴10克、枳实10克、知母10克、石膏60克、连翘12克、银花30克、瓜蒌10克、杏仁10克、葶苈子10克，水煎服。
   (3)人参15克、麦冬15克、五味子10克、磁石20克、龙骨20克、牡蛎12克，水煎服。
   (4)附子10克、人参12克、五味子19克、山萸肉20克、淮牛膝10克，水煎服。
【辨证加减】
治疗2例乙脑呼吸衰竭患者，1例为腑结肺痹型，1例为阳衰喘脱型，全部治愈。
【临床疗效】
治疗2例乙脑呼吸衰竭患者，1例为腑结肺痹型，1例为阳衰喘脱型，全部治愈。
【处方来源】
山西省中医研究院王怀义。
【按语】
乙脑并发呼吸衰竭，多与脑水肿和脑疝形成有关，病死率高。中药治疗应针对病机，稳住病情，正确辨证用药，同时可配合吸氧、输液，应用升压药和呼吸兴奋剂协同治疗。本方名由编者所拟。(姜光华)  

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方名：葶苈五味汤【功能主治】
功能健脾利湿，温肺化饮。主治慢性肺原性心脏病呼吸衰竭，并发心力衰竭。
【处方组成】
葶苈子30克、五味子20克、附子5克、赤芍5克、白术5克、干姜10克、茯苓25克、益母草50克，水煎服。
【辨证加减】
额汗淋漓、气短不续、四肢厥逆加白参20克、麦冬20克；头昏嗜睡、烦躁不安加菖蒲15克、郁金20克；痰稠不爽加皂角丸9克。
【临床疗效】
治疗47例，原发病均为慢性支气管炎，病程8-27年，服用本方期间，除予抗生素和低流量吸氧外，不用其它强心、利尿西药。治愈19例，好转24例，无效4例，有效率占91.5%。
【处方来源】
李述文。
【按语】
本组病例葶苈最初用3-9克，无明显疗效，可逐渐增至30克，水肿在3-5天消退，喘咳渐平，并未发现不良反应。李氏认为，开始时1日量不应少于30克，待肿消喘平后，逐渐减量至15克为妥。(姜光华)  


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方名：附苓汤【功能主治】
功能温阳利水，益气养阴，清肺除痰，祛瘀活血。主治肺原性心脏病呼吸衰竭并心力衰竭。
【处方组成】
熟附子20克、白术15克、白芍15克、猪苓30克、茯苓30克、党参30克、麦冬30克、芦根30克、鱼腥草30克、乌药12克、丹参20克，水煎服。
【辨证加减】
实证痰热壅肺以千金苇茎汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤加减；寒饮托肺以苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤、二陈汤加减；心脉瘀阻以丹参饮、桃红四物汤加减；痰浊扰心以菖蒲郁金汤、涤痰汤加减，或服苏合香丸；肝风内动以至宝丹、安宫牛黄丸，或羚角钩藤汤、三甲复脉汤加减；虚证以真武汤、苓桂石甘汤加减；水泛阳损及阴以生脉饮合五苓散、济生肾气丸加减；阳虚欲脱以参附汤、四逆汤加减。
【临床疗效】
治疗30例，27例有效。一般服药6剂左右。
【处方来源】
广东省广州中医学院梁德任。
【按语】
对于肺脏痰浊毒垢可用鱼腥草、银花、桔梗、甘草另煎超声雾化吸入，则疗效更佳。本方名由编者所拟。(姜光华)