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主题:肝硬化

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肝硬化  发帖心情 Post By:2011/3/13 12:19:38 [只看该作者]

肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏,导致肝脏损害。在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,其中主要是乙型肝炎,酒清中毒所致肝硬化,在我国虽然相对少见,但目前也有上升趋势,胆汁淤积、血吸虫病、药物及工业毒物、循环障碍、代谢紊乱、营养不良等亦是导致肝硬化的重要因素。
【辅助检查】
(一)血常规;
(二)尿常规;
(三)肝功能检查:代偿期,可正常或轻度异常;失代偿期,ALT增高,白蛋白下降,球蛋白增高,A/G比例下降或倒置,γ-球蛋白增高,胆固醇下降,凝血酶原时间延长,单胺氧化酶活性增加;
(四)免疫学检查:免疫球蛋白IgG增高,HBsAg阳性;
(五)腹水检查:呈漏出液,若合并有原发性腹膜炎时,可呈渗出液;
(六)食管造影检查:食管下段静脉曲张;
(七)B型超声检查;
(八)肝穿刺:通过组织学检查可确定诊断;
(九)腹腔镜检查:可见肝脏表面呈结节状改变。腹腔镜下取活体组织检查,可确定诊断;
【合并症】
一、上消化道出血;
二、肝性脑病;
三、肝肾综合征;
四、感染;
五、门静脉血栓形成;
【治疗】
一、休息:代偿期可适当减少活动,但仍可参加工作。失代偿期应卧床休息。特别指出,休息避免过劳是肝硬化治疗的重要措施,应充分重视休息在治疗中的地位;
二、饮食:给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物。肝衰者应限制蛋白质入量,腹水者应限盐,出血倾向者应避免热、硬性食物(包括药片应研磨后服)。忌烟酒;
三、保肝药物治疗;
四、腹水治疗;
(一)控制水及钠盐的摄入;
(二)合理利尿,在应用利尿剂的同时,注意提高血浆胶体渗透压。应采用集中输血、输血浆或白蛋白,在确实提高了血浆蛋白浓度的基础上再给予利尿剂;
(三)腹腔穿刺放腹水;
(四)直接或浓缩腹水回输;
五、合并症的治疗。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱

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