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小儿口疮治验 [图片]

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淡泊宁静 2011年01月25日 16:38 阅读(1) 评论(0) 分类：儿科医案

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    小儿口疮是指0—5岁婴幼儿口腔黏膜、舌及齿龈等处发生淡黄色或灰白色大小不等的疱疹、糜烂或溃疡，是小儿常见的口腔疾病。临床应用加味冰硼散，中药外敷治疗效果较好。现介绍如下：
  　　一、临床资料，选自临床63例，其中0—1岁39例，2—3岁20例，4—5岁4例；其中男孩37例，女孩26例；病程最长的6个月，最短的2天。
  　　二、治疗方法：
　　1、局部用药：冰硼散加味：硼砂26g、冰片8g、玄明粉26g、朱砂6g、黄柏粉26g、青黛26g、白僵蚕粉38g等，上药共研细未装瓶（消毒）密封备用。用时以消毒棉棒蘸药粉小许涂患处，每日2—3次，可将药粉吞咽。
  　　2、外用药：吴茱萸50g、大黄25g、胆南星25g，共为细末，醋调夜外敷双侧涌泉穴，保持湿度固定，翌晨取下，连用3—5天。
  　　3、内服药：发热T38℃以上，口腔多处溃疡，口渴甚，大便干者：白花蛇舌草6—10g、竹叶3—6g、薄荷（后下）3—6g、桔梗3—6g、野菊花6—10g、石膏10—30g（先煎）、甘草1.5—3g，一日一剂，水煎浓缩频服。
  　　三、治疗时间与效果：
　　治疗1—4天症状消失为痊愈，5—7天症状减轻为有效，7天治疗无好转或加重为无效。临床63例，能观察，随访或电话联系痊愈52例，好转6例，无效4例，总有效率92％。
  　　四、病案举例（典型病例）
　　周浩杰，男，10个月，足月产，莱西市院上村。患儿患口疮30余天，经住院治疗输液，抗炎，抗病毒治疗，口腔喷西瓜霜气雾剂，治疗7无效果欠佳来诊：患儿哭闹，流涎，吃奶哭闹甚，T382℃，舌体，口腔颊黏膜数个如豆粒大小溃疡，咽喉有点状疱疹红肿，扁桃体(－），心肺（－），口秽，腹胀，大便干，舌红少苔、辨症：肺胃火盛。
  　　治法：清热解毒，泻火通便，白花蛇舌草10g，竹叶3g，大黄2g，甘草2g，薄荷3g（后下），野菊花10g，石膏20g（先煎），三剂，水煎频服一日一剂，外用加味冰硼散吹口腔，外用：中药醋调外敷涌泉穴，嘱母亲忌辛辣食物，勿动怒。用药一天症减，三天后其父电话告知痊愈，精神、饮食均恢复正常。
  　　三、讨论：小儿口疮临床以疱疹性口炎，溃疡性口炎较常见，多为口腔不洁，感染细菌或病毒而引起。临床常见患儿哭闹，流涎，不欲吃奶或发热便干等症，中医认为常因外感内伤，护理不当，乳食积滞而致心脾蕴热，火热循经上行，灼伤口腔粘膜或复感邪毒，内外结合而成，治疗中冰硼散为《医宗金鉴》治疗口腔咽喉疼痛古方，有消肿止痛之功。加青黛，黄柏作用直达病灶，清热解毒，收敛止痛，而白僵蚕是一种治疗口腔溃疡的良药，诸药合用，增加清热泻火，消肿止痛，收敛溃疡的作用，现代药理分析：白僵蚕可以迅速加快体内白细胞的新陈代谢，促进伤口或溃疡的愈合，并有一定的消炎作用。外用方辛热之品敷足少阴肾经涌泉穴，引火下行，如釜底抽薪，以降其脏腑火热，合并邪毒较强以清热解毒，中药水煎少量频服，以通腑泻热，祛除邪热毒素，以解除症状，缓解病情。
  　　小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，正气不足，免疫功能尚不成熟，机体抵抗力较弱，目前现代医学以抗炎，抗病毒治疗，仍缺乏有效的药物，本法简、便、验、廉，对儿童无毒副反应，值得推广使用。














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