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1) 胃脘痛(急性期肝气犯胃型)临床最为常见一种类型:胃脘账痛,以进食为甚,口苦,反酸,纳差。舌淡苔白,脉弦。
柴胡15 郁金15 枳壳15 菖蒲15 乌贼骨15 瓦楞子15 內金15 丹参20 莱菔子15 丹皮10 佛手15 茯苓15 川芎10 黄芪10 日一剂口服
思考:我喜用行气药时加用少量的补气药,取其行气而不破气之意,效果更好。
2)动脉粥样硬化性脉管炎
一诊:患者右下肢肿痛,以膝下明显。经给予血管彩超检查诊断为:动脉粥样硬化性脉管炎。西医给予静点溶栓药物3天,症状未见好转,反而出现右下肢疼痛加重,夜间尤甚,患者自觉局部皮肤有灼热感。刻下查体,右下肢红肿,局部皮肤较对侧略热,舌红苔黄腻,脉弦滑。辩证为湿热下注,气血瘀滞,治法:清热祛湿,活血通络。处方:苍术15 黄柏10 薏米30 牛膝20 路路通15 水牛角30 玄参15 白毛根20 丹参20 泽泻15 茯苓15 黄芪30 元胡15 地龙10 地骨皮15 防己10 6剂日一次煎服。
二诊:患者右下肢红肿消退不显调整治疗:在原方基础加大活血通络药物,加用:三七15 土鳖虫10 水蛭5 6剂日一剂煎服。
三诊:右下肢红肿热痛症状大有改观。经服上方10剂症状完全消失,基本痊愈。
思考:本病虽然以湿热为主症,四诊未显明显瘀象。但分析:湿热日久,经络阻遏,瘀滞脉络,不通则痛。通过此次治疗可见气滞血瘀才是其病机实质。所以活血化瘀为基本治则。加大了活血破血通络的药物,使血行,湿方有道可走,郁热自除。
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