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本病是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血，表现为月经周期、经期、经量的异常。简称“青春期功血”。
青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长澈素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌澈素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。
青春期功血的临床表现主要是不判测子宫出血，往往先有一段时间停经，然后突然大量出血，延续几个星期甚至更长时间，不易自止，也可以表现为断断续续的出血，量时多时少，失血过多者可继发重度贫血。
本病的诊断主要是根据病史，妇科检查无器质性病变，基础休温单相。
青春期功血的治疗以止血、调整周期和促排卵为主。止血有一般止血药和性激素止血，调整周期和促排卵均用激索药物。
祖国医学文献中功血属于“崩漏”范畴。《医学入门》曰“凡非时血，淋漓不断，谓之漏下；急然暴下，若山崩然，谓之崩中。”但是“崩”和“漏”没有绝对界限，往往可以互相转化。
祖国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血瘀，先天禀赋不足，早婚多产，精血亏耗，以致阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固，崩漏不止；郁怒伤肝，肝火内炽，灼伤脉络而崩漏交作；思虑过度，饮食不节，损伤脾气，统摄无权而冲任不固，肝郁气滞，气滞血瘀或宿瘀内积，瘀阻冲任，使新血不得归经而淋漓不断或者暴崩不止。
中医对青春期功血的治疗原则是急则治标，缓则治本，根据不同情况分别采用塞流、澄源、复旧之法。暴崩之际，急以塞流，出血减少后当以澄流清水，血止以后调理善后谓之复旧。临床上一般可分为肾阴不足、肾阳虚衰、肝火内炽、气虚不摄和血瘀等类型。（毛秋之）
方名：功能方
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【功能主治】
功能滋补肾阴，温补肾阳，调理冲任。主治无排卵型功能性子宫出血病。
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【处方组成】
熟地12克、山药12克、黄精9克，水煎服。 |
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【辨证加减】
偏肾阴虚者加知母、黄柏，阴虚阳亢者加杞子、抗菊，心火上炎者加黄芩、黄连；偏肾阳虚者加杜仲、川断、桑寄生、甜苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟天，鹿角胶等；阳虚严重加附子、肉桂，脾阳虚者加白术、党参，黄芪、炮姜、肉豆蔻等。 |
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【临床疗效】
治疗100例，病程5个月以上占43%，最长达1年。控制周期基本加用激素。除8例绝经期外，92例中有67例排卵，占72.8%。 |
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【处方来源】
上海医科大学妇产科医院李超荆等。 |
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【按 语】
临床上治疗无排卵型功能性子宫出血，止血和控制周期并不困难，但要恢复卵巢功能，使之排卵则有一定因难。中医认为，肾气充盛、天癸的产生是月经正常的根本，这100例患者都有不同程度的腰膝竣软、头晕耳鸣等肾虚症状，而且80%的口才都有发病诱因，如流产、分娩、扎管、过度劳累、久病等引起肾气变损，或是临近绝经期，肾气己衰。故李氏用补肾阴、温肾阳而调冲任，以达到恢复排卵的目的。本方名编者所拟。（毛秋之） |
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Post By：2011/8/22 8:43:49 [只看该作者]
