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四诊心法脉诊

脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。右寸肺胸，左寸心膻，右关脾胃，左肝膈胆。三部三焦，两尺两肾。左小膀胱，右大肠认。命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。额颊耳前，寸口岐锐，下足三阴，肝肾脾胃。寸口大会，五十合经，不满其动，无气必凶，更加疏数，止还不能，短死岁内，期定难生。五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则。五至无克，闰以太息。三至为迟，迟则为冷，六至为数，数则热证。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉须别，浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人，天有阴阳，风雨晦明，人喜忧怒，思悲恐惊。浮沉巳辨，滑濇当明，濇为血滞，滑为气壅。浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。三部有力，其名曰实。三部无力，其名曰虚。三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。三至为迟，六至为数。四至为缓，七至疾脉，缓止曰结，数止曰促，凡此之诊，皆统至数，动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。形状如珠，滑溜不定，往来濇滞，濇脉可证。弦细端直，且劲曰弦。紧比弦粗，劲左右弹。来盛去衰，洪脉名显，大则宽阔，小则细减。如豆乱动，不移约约，长则迢迢，短则缩缩。浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚。浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮濇血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。沉阴主里，七情气食，沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉濇痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。革伤精血，半产带崩，牢疝症瘕，心腹寒疼。虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。缓湿脾胃，坚大湿壅。促为阳郁，结则阴凝。代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女始三月。滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓。濇虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。紧主寒痛，洪是火伤。动主痛热，崩汗惊狂。长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。伤寒热病，脉喜浮洪，沉微濇小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难，阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细濇，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶，舌卷囊缩，厥伏可嗟。嗽脉多浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。喘息抬肩，浮滑是顺，沉濇肢寒，切为逆证。火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。骨蒸发热，脉数而虚，热而濇小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数中堪忧。蓄血在中，牢大却宜，沉濇而微，速愈者稀。三消之脉，数大者生，细微短濇，应手堪惊。小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，濇小知亡。癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。黄疸湿热，洪数便宜，不妨浮大，微濇难医。肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈。中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何？邪气巳深。鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。痈疽未溃，洪大脉宜，及其巳溃，洪大最忌。肺痈巳成，寸数而实，肺痿之证，数而无力，痈痿色白，脉宜短濇，数大相逢，气损血失，肠痈实热，滑数相宜，沉细无根，其死可期。妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎巳结，滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别。左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。经脉病脉，业巳昭详，将绝之形，更当度量。心绝之脉，如操带钓，转豆躁疾，一日可忧。肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。肺绝维何？如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。肾绝伊何？发如夺索，辟辟弹石，四日而作。命脉将绝，鱼翔游虾，至如涌泉，莫可挽留。脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。岐黄脉法，候病死生，太素脉法，阴阳贵清，清如润玉，至数分明，浊脉如石，模糊不清。小大贫富，濇滑穷通，长短寿夭，详推错综。尺内两傍，则季胁也.尺外以候肾，尺里以候腹中，中附上，左外以候肝，内以候膈：右外以候胃，内以候脾.上附上，右外以候肺，内以候胸中：左外以候心，内以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，胫，足中事也。

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