|
卷二
第五节，血崩崩淋之病，相似而实不同崩者如土之崩，其势大下而不禁，乃血热而兼气虚，不能收摄也，淋者如水淋漓，艰涩而不通快，乃内郁热而气亦滞也，然崩则纯血，淋则有赤白沙石之异，赤者属血白者属气沙石者，气血之尤浊者也，治此病者，惟调其气血，清其内热而已。郑文康曰：妇人暴崩下血此因肾水阴虚，不镇制胞络相火，故血走而崩也，凉血地黄汤主之，然此症多起於内伤，若小腹不痛，只宜此药，或八物汤加芩连，若痛者，先宜大剂四物汤，归身、白芍、川芎倍之，加醋制香附，若用补药，宜补宫汤加芩连，又血崩证有二说，瘀血也空痛也，瘀血，者体必作寒热，空痛者，不作寒热也，瘀血则当去，空痛则当补，亦有血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，血气成块而得之，宜神仙聚宝丹，又有血气损而得之者，凝聚成块七症八瘕，上则气逆呕吐，下则泻痢五血，宜内炙散，血崩之人，如服煎药不效者，火也，三黄汤主之，去大黄，加黄柏。如妇人血崩不止，乃冲任虚弱，藏府虚冷所致也，亦有小腹急痛，兼下赤白带，宜加减吴萸汤，或艾煎丸，若去血过多，气血不足，四肢倦怠宜增损四物汤，盖妇人血漏血脱，则宜固气，此古圣之心法也，先补胃气，以助生发之源，诸甘药为之先务，益胃升肠汤是也，此药人皆认以为补气，殊不知甘能生血，此亦阳生阴长之理也，又人身以谷为宝，药料须视其食之多寡耐轻重之，毋令药气胜於谷气乃妙耳，如腹痛，加乌药三分，官桂少许，口渴者加葛根三分，如妇人年老血崩，八物汤加芩连，此一时急救之药也，必先顾其胃气为妙，如血崩，服煎剂不止，易用散子之药，如棕灰锅底墨，炒黑山栀、槐花、侧柏、人叁、黄 、甘草之类为末，重便送下，若以为丸更妙，或用小蓟汁，藕汁调服，经曰带下血崩，脉多浮动虚迟者生，实数者重，诀曰：生地合蒲黄，黄芩黄柏凉，人叁兼五味，解毒细煎汤，水煮空心服，崩中带下良，暴者属血热，宜养血清火，治宜温清散，血崩月久属虚寒，又宜温补，宜益母汤，其寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。温清散归身、熟地、白芍、黄连、黄芩、川芎、山栀（炒〔、黄柏（盐炒各一钱〔，水煎服。益母汤，凉血补血。熟地、陈皮、香附、阿胶、益母草、白术、蒲黄、甘草、黄芩（各一钱〔，水煎空心服。五灰散，凉血止血。莲房灰、黄绢灰、血馀、百草霜、棕灰、白芨，为末，蜜丸，米饮下。张三锡曰：崩有五种，青崩如蓝色，黄崩如烂瓜，赤崩如绛泽，白崩加涕液，黑崩如汗血，崩漏不止，四物加炒白术、叁、 、香附炒地榆、炒蒲黄、棕灰升麻血馀，水煎头昏项强者，四物汤加柴胡、防风，虚冷清泻者，四物阳加官桂、附子、姜、枣，水煎，胃虚呕吐者，四物加人叁、白术虚烦不眠者，四物加人叁、淡竹叶，发寒热者，四物加柴胡，崩中漏下五色者，用赤石脂禹馀粮汤。槐芩散，治崩中不止。炒槐米（三两〔、黄芩（二两〔，炒研为末，每服五钱，霹雳酒调服。赤石脂禹馀粮汤赤石脂（煅〔、禹馀粮（煅〔、牡蛎（煅〔、乌偍呓靍去甲〔、伏龙肝、上肉桂（各等分〔，为细末酒调服。凫柴散，专治妇女血崩。地粟每岁用一个，烧灰存性研服，温酒送下。补宫汤，治血崩身发寒热。熟地、白芍、阿胶、地榆、艾叶、川芎、归身，水煎服。又方（亦名补宫汤〔，治崩淋冲任虚损。赤石脂、地榆、归身、艾叶、甘草、石菖蒲、白芍、川芎、蒲黄炒、熟地、小蓟，水煎，冲热酒半杯服。益胃升阳汤人叁、白术、黄 、当归、陈皮、黄芩、升麻、柴胡、甘草、神曲、姜、枣，水煎服。三黄汤黄芩、黄连、黄柏（盐水炒〔。百补汤，治血淋。大熟地、当归、川芎、白芍、阿胶、新会皮、地榆（炒炭〔，水煎服。
第六节，便浊妇人便浊，或赤如血，或白如泔不痛者是，痛则淋矣属湿热，分虚实而治，肥白之妇，脉沉滑，胸膈不利，小便白浊，属湿痰，宜燥中之湿，如面色不泽，身倦无力者属气虚，宜补气，黑瘦之妇，脉洪数，五心烦热颊，赤唇乾，小便赤浊，或白，属相火，宜滋阴，肝脉弦数有力，火盛者，龙胆泻肝汤，治法分渗清热，燥湿健脾，滋阴降火实下固阳。浊气下流，为赤白浊，赤者，升柴、二术二陈最妙，白者，黄柏、当归、知母、白芍，丹溪谓二术二陈，能使大便润而小便长，如两尺脉沈弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊，古方悉指为阳虚，亦有虚而挟相火者，不可不辨宜草 分清饮，专主阳虚白浊，内经曰：中气不足，小便为之色变，必先补气升举之，而後分其脏府气血赤白虚实治之，有邪热者泻热，虚者补虚，设使肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用凉药，必反佐治之，要在权衡轻重而已，赤者，热伤血宜滋阴，白者，湿热伤气，又宜燥湿，白浊不止，宜服珍珠粉丸，用之屡验，气虚四君子汤，血虚，四物汤，气血两虚，八珍汤下珍珠粉丸。珍珠粉丸樗皮（炒黄〔、黄柏（盐水炒〔、青黛、蛤粉、滑石、珍珠。等分为末，神曲糊丸，无火者加炮姜，方用樗皮、黄柏，能燥湿清热，青黛能解郁热，蛤粉咸寒引下，滑石利窍，珍珠宁神定志。如上盛下虚，心火上炎，口苦燥渴、五心烦热、小便赤涩，或下白浊，宜清心莲子饮。清心莲子饮石莲子（即建莲中择有黑壳者〔、人叁、赤芍、麦冬、黄 、地骨皮、黄芩、车前子、生甘草。白浊经年不愈者，形神衰瘦，心神不安，当作心虚治，珍珠粉丸，合定志丸间服。定志丸远志、石菖蒲（各二两〔、人叁、白茯苓（各二两〔，共为末，蜜丸朱砂为衣，每服七丸，空心米汤下。龙赡泻肝汤胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草。 分清饮智仁、草 、石菖蒲、乌药（等分〔、茯苓、甘草、飞滑石，加盐少许。分清饮芡实、茯苓、黄蜡，蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡盐汤下。二术二陈汤白术、苍术、广皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡，水煎服。
第七节，白淫经曰：思虑无穷，所愿不遂，意淫妄想，入房不能，带脉不引，则为不淫，夫肾脏以监用事，至意内治，则精全而涩，若眠思梦想，欲淫不能，则淫失不守，辄随溲便而下也，尼姑寡妇，最多此症。白淫责於阳虚，当益火之源，鹿茸、肉苁蓉、人叁之类，治宜内补丸，要右临症斟酌有火无火而用之，庶无误矣。内补丸鹿茸、丝子、沙蒺藜、紫苑茸、黄 、肉桂、桑螵 、肉苁蓉、附子制、茯神、白蒺藜。右为末蜜丸，如 豆大每服二十丸，食远酒服，有火者忌用，宜服清心莲子饮，（见便浊〔。妇人之白带、白淋、白淫、白浊，其形相似，病实不同，有虚、实、寒湿郁火，不可混治，前贤议论，通作湿热，不无偏僻，细考内经，治法不一，白淋者，淋沥而不止也，多起於郁，大抵虚寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用养荣汤加香附，补宫汤亦可若用热剂，艾煎丸加白芍，痛者，四乌汤加白芍、归身，亦有白淋，人则渐变黄色者，此将成血淋也，艾煎丸，归附丸皆可服，又有变为沙淋者，溺器中下沈白积一层如沙，小便出时涩痛者是也，白淋、赤淋雨无沙者，须分其气血而治之，白带者妇人之常病，俗云十妇九带，甚者腰痛如折，头晕眼花，腰间重滞不断，此是气虚治宜内补汤加续断，或养荣汤，再以车前草阴乾锻灰，颊领服之，其效甚捷屡验若五色带下，紫金丸主之，白淫乃思想无穷，有欲不遂，一时放白，寡妇尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜开郁降火，越鞠丸加郁金、胆草，白浊甚者，膀胱积热，浑浊如脓，不治必生痈，宜服莲子清心饮。莲子清心饮（见白浊〔、艾煎丸（见经水过期〔、内补丸（见白淫〔、四乌汤（见血风〔、补宫汤（见血崩〔。越鞠丸香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。人叁养荣汤，治脾肺气虚荣血不足。人叁、当归、熟地、白术、黄 、茯苓、远志、白芍、五味、广皮、肉桂、甘草，加姜枣，水煎服。
第八节，淋证经曰：白者属气，赤者属血，但有气血之分，而无寒热之辨，凡治此者皆云湿热，然乎否乎，今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳，妇人之疾寒多热少，故用养荣汤治白淋而效，以其有桂也，艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也，总在临证时审白而治之，至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服人味加芩连，而香附尤不可少，此女科之圣药也，张景岳论崩淋之证甚悉，已载在血崩一条，其云治此病者，惟谓其气血，清其内热最允，又血淋者，月水三五日一至，积数月而止者是也，若腹痛，四乌汤，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩连，如饮食少进，用内补汤去叁可也，或补中益气加黄柏，凡治血淋，审其小腹痛与不痛，脾胃之实与不实，如小腹不痛，脾胃实也，可用八物汤加芩连，脾胃不实者禁用，宜补宫汤，大抵淋证，先以治脾为主。养荣汤（见白淫〔、四乌汤（见血风〔、八物汤（见经水过期〔补中益气汤黄 、白术、人叁、陈皮、归身、升麻、柴胡、甘草。
第九节，白带妇人带下一证，从腰间带脉而来，故名曰带，虽有赤白二色，终肾虚，其病与淋相似，然淋之所下者多散而薄，必觉腥气臭秽，带之所下者多滑，稠粘无腥秽之气，以此为辨耳保命集曰：赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结於脉，故津液涌溢，是为赤白带下，本不病结，缘五经脉虚结热，屈滞於带，故脐下痛，阴中绵绵而下也，内经云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下症瘕，王注云，任脉台胞上过，带脉贯於脐上，故男子内结七疝，女子带下崩中，带脉起於季胁、章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也，经曰：脾传於肾，名曰疝瘕，小肠冤结而痛冉白名曰蛊，所以为带下冤结也冤、屈也，屈滞而病热不散，先以十枣汤下之，後服苦练丸，再以大元胡索散调之，热去湿除，病自愈矣，赵仁安问用升提之法，更以二陈加白术、苍术，健脾燥湿，亦是一法，诊妇人漏下赤白，日去血数升其脉急疾者死，迟者生，如赤白带不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死、罗先生所用十枣汤，神 丸、玉烛散之类，虚者不可峻攻，实者亦当酌用，血虚加减四物气虚叁术陈皮补之，甚者固肠丸，相火动者，加黄柏，滑者加龙骨、赤石脂，滞者加葵花性燥者加黄连，冬月，少加桂附，惟右临证时随机应变，丹溪治赤白带下，与梦遗同法，肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎，瘦人带下，俱是郁热，宜香附砂仁、黄柏、青黛，如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候郁积行，即服补药调理。苦练丸苦练子（打碎酒浸〔、茴香（炒〔、当归，等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下，如腰痛四物羌活防风汤下。十枣汤芫花（炒黑〔、甘遂、大戟（各等分〔，加大枣十枚。小胃丹芫花（醋拌一瓦器炒黑不可焦〔、甘遂（水浸半月煮晒乾〔，制大黄（各一两半〔、大戟（水煮一时水洗晒乾五钱〔、黄柏（炒三两〔，共为末，白术膏丸，如菔子大临卧时津液吞下。神 丸甘遂、芫花、大戟（各一两醋炒〔、大黄、白丑、青皮、陈皮、木香、槟榔（各五钱〔、轻粉（一钱〔，水法丸。
第十节，血膨妇人血膨之证，虽有因於气食而成者，然成於血者居多焉，若成於气食，腹虽胀而经不闭，成於血者其经必闭也，妇人血恒有馀，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充满，其始发之时，小腹先胀，久则上连中 ，紧胀如鼓，青筋绽露，而血膨之证成矣，其有因产後恶血不下，逆而上升，渗入肌肤充满於中宫，甚至上腾於面，而成充色者，是必死之证也。
第十一节，血癖又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成，然成於血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不碍其经水，成於血者亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽，或偶感於寒气，或触於怒气，留滞於两胁小腹之间，则成血癖也，有经水月久不行，腹胁有块作痛，是经血作症瘕，法当调经止痛，桃仁、厚朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类，有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五积散，若经行时遍身疼痛，手足麻痹寒热目眩，照前方去乾姜，加羌活、独活、白芷、当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类，又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，乃子宫虚寒治宜文附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不谪心腹疼痛带下如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤。艾附暖宫丸艾叶、香附（四制〔、元胡、熟地、甘草，共为末，醋糊丸如桐子大，每服八十丸米汤下。补经汤人叁、白术、川芎、香附、当归、熟地、元胡、肉桂、吴萸、砂仁、茯神、沈香、阿胶、黄 、小茴、陈皮、白芍，水煎服。
第十二节，经准不孕妇人月信准而不受胎者，其故有三，有因痰闭子宫者，有因气食生冷者，有因男子阳伤易泄者，如痰闭子宫者，其妇必肥白，经来腹不痛，宜导痰汤，或人叁半夏丸之类，或二陈合四物汤，如气食生冷所致者，其腹多痛宜温之，千金吉祥丸之类，如咳嗽又不宜服，以四物加陈皮、香附，山查，如气作泻用枳实丸，如男子精寒易泄，不能受孕者，与妇无干，只宜男子服药，或谓经水正而子宫寒者，万无是理也，盖子宫若寒，经水必过期矣，或又云子宫寒者，因产时阴户看寒所致，第产後阴尸看寒，产妇即便不语，岂能语者，尚谓看寒乎？薜古蒙曰：妇人经行不正，每不受胎，然叁前而受胎者亦有之，其血热故也，女科书云，先期为血热，後期为血气，第有叁前落後互兼者，何也，大抵妇人性执，多恼者气，则气不调矣夫气为血之母，气乱则经期亦乱矣，故谓经以理气为先，宜以归附丸、四物丸之类，又有冲任寒损，胎孕不成或成而後多堕者，诜诜丸主之。诜诜丸乾姜、白术、丹皮、元胡、肉桂、泽兰、熟地、川芎、白芍、当归、石斛，右为末，醋糊丸，煮酒送下。导痰汤半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人叁、菖蒲、竹茹、甘草，加姜煎。千金吉祥丸天麻（煨一两〔、川芎、肉桂、丹皮、熟地、白术、柳絮、五味、茯苓、丝子、覆盆、枳实、桃花片（各一两〔，右为末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。
第十三节，热入血室妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日热除，脉迟、身凉、胸胁满、谵语，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣，今及胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室，肝主魂，热邪内扰神明，是以胸满谵语，如见鬼状，故刺期门厥阴所注之腧，泻其热以外泄。妇人感冒七八日，续发寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，或昼明夜甚，谵语如见鬼状，无犯胃气，及上中二焦，必自愈。上条言脉迟身凉，但刺期门，此条言七八日续发寒热，发作有时，经水适断，血室未闭，其血必结，忌用苦寒凝滞之药，今有大坝吕天祥媳，经水适断，医以大剂黄连投之，少腹结块而殒。妇人热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤和之，家秘倍加柴芩，重加归芍，其功最专，再加丹皮、地骨皮，则身热易退。热入血室发热，昼静夜甚者亦有虚实不同，血虚发热者，皆因营血不足，加阴虚内热之证，脉必细数，宜补血凉血，血热发热邪热入于血分，脉必数大，不必补血，归芍柴胡汤，或导赤各半汤之类。导赤各半汤，病後心下不硬，腹不满，二便如常，身无热，神昏不语，或独语，目赤口乾，不饮水，与食则咽不与不思，形如醉人。黄连、黄芩、犀角、知母、滑石、麦冬、人叁、茯神、甘草。加灯心姜枣煎。
卷三
第二章，广嗣论夫阴阳交媾，当经尽之後，无有不成胎者，惟男气不足，女血虚寒，故二气不交徙施不聚，世之无子者，曾不问自己脏府之亏，但以涩清壮阳之剂，误为生子之买方，伤天地之和，即或有孕者，无非热药偶成，因贻毒於子女，故虽得而不实也，医之上工，因人无子，着论立方，男以补肾为要，女以调经为，先而又叁之补气行气之说，究其盈亏，审而治之，夫然後一举可孕，天下之男无不父，女无不母矣余考，之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故所生子多寿，今人未满十六岁而御女女子未满十四岁而嫁? \，阴气早泄未全而伤，未实而动所以今人不如古人寿，设或用药，不可混治，必察实男子所亏，女人经候，或有崩漏带下，必难受孕，男子不育，必有阳脱痿弱，精冷而清淡，或阳痿不射，故女以调经为先，男以补肾为主也，服药之後，又宜情心寡欲，使我之本原先壮，然後识日之奇偶，施之而不孕者未之有也。褚澄氏曰：男女交合，阴血先至，阳精後冲而成男，阳精先泄，阴血後冲而成女，此一说也，东垣云，经水才断一二日，血海始净交合者成男，四五日後，血脉已旺，交合者成女，此又一说也，顾或有经始断而交合生女，经久断而交合生男者，亦有三四五日以支合无孕，八九日以後，交合有孕者，独何欤，俞子本，选广嗣要略云，实阳能入虚阴，实阴不能受虚阳，即东垣之见也，又谓阳微不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也，世有? 膜坐 A怯弱之妇屡屡受胎，虽欲止而不止者，亦有壮年精力过人，乃艰於育嗣者，独何欤丹溪论治妇人，以经水为主然富贵之家，侍妾已多，其中宁无月水当期者乎，已经前夫频频生育，娶之以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕於此，而能受孕於彼乎，愚以为父母之生子，如天之生物，易曰：坤道其顺乎承天而时行，夫知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已，知母之顺承乎父，则种子者，当以男子为主，男子为主，而交媾之时，又以百脉齐到为善，交媾而百脉齐到，虽老弱易泄，亦可以成胎，若交媾而百脉叁差，虽少壮康宁难泄，亦不能成胎，妇人所构之血，固由於百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也，若男女之辨，又不以精血先後为拘，不以月经尽几日为拘，不以夜半前後交媾为拘，只以男女精血，冬由百脉齐到者别胜负耳，是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣，血之百脉齐到，有以胜乎精，则成女矣，至有产而不育者，有育而不能寿者，有寿而黄 无疆者，则亦以精之坚脆，分为修短耳，世人不察猜之坚脆，而定於禀受之初，此论其常也有少年 丧而夭者，此论其变也，乃以不育转付之儿，以寿夭专诿之数，不甚谬乎。宋遂真先生曰：男女交合，有丢泄前後之分，男曰泄，女曰丢，盖妇人月事已净，其乐欲之时捆 之候，气蒸而热昏而若闷，有不可明言之状，此的候也，交接之候意合情浓，相持不舍，则百脉齐到而成胎矣，若男情已淡，女意未休，则男先泄而成女，如女先丢，而男後泄者，则成男矣，则知男女各有精，非独男也易曰：男女媾精，万物化生而交合之後，即以宗筋验其有血无血立见矣，则知男女各有精也明矣，盖月水初净，新血始生藏而不露，故交合之後，毫无血痕也，经云，阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭，信斯言也，苟能清心寡欲，待时而动，亦何所求而不得子欤。巢氏论妇人妊孕，一月怀胎似露珠名曰胎，胚足厥阴脉养之，二月大如桃花痕，名曰始膏，足少阳脉养之，三月始分男共女，名曰始胎，手心经脉养之，四月形像俱分明，始受水精，以行血脉，手少阳脉养之，五月五藏俱生足，始受火猜以成其气，足大阴脉养之，六月方才六府成，始受金精以咸其筋，足阳明经养之，七月发生通关窍，始受木精以成其骨，手太阴脉养之，八月动手游其魂，始受土精以成其肤革，手阳明经养之，十月受孕足方生脏腑关节，人神俱备矣。女科地黄丸，治妇人经水不调。熟地（四两〔、山萸（二两〔、山药（二两〔、丹皮（两半〔、茯苓（两半〔、艾叶（五钱醋炒〔、香附（三两童便制炒〔、阿胶（一两〔，共为末，蜜丸，滚汤下。正元丹，调经种子。香附（一斤用崭艾三两先以醋同浸一宿分开制醋童便盐山栀各制四两〔、阿胶（一两蛤粉炒〔、枳壳（两半炒半生半〔、生地、熟地、归身、白芍、川芎、茯苓（各四两〔、琥珀（二两〔，共为末，醋糊丸，每日早晨，空心淡盐汤送下。千金种子丸，令人多子，并治虚损梦遗。沙蒺藜（四两〔、白莲须（四两〔、萸肉（三两〔、芡实（四两〔、覆盆（二两〔、龙骨（五钱火煅〔，共为末，蜜丸，安心淡盐汤下，忌房事一月。聚精丸鱼胶（一斤蛤粉炒成珠〔、沙蒺藜（半斤马乳浸二宿如无马乳以牛乳代之蒸一炷香〔，右为末，蜜丸，如桐子大，每服八十丸，空心温酒下。五子衍宗丸，添精补髓。枸杞子、菟丝子（各八两〔、五味子（一两〔、覆盆子（四两酒洗〔、车前子（一两〔，右为末，蜜丸，空心淡盐汤送下。壮阳丸，治阳痿气馁不振，老年无子，此药允宜。肉苁蓉、仙茅、蛇壮子、山药、五味子、补骨脂、茯神、紫稍花、杜仲、韭菜子、雄鸡肝、鳖肝。海狗肾（如无海狗肾以黄狗肾代之〔右药共为末，先将鸡肝、鳖肝用盐酒椒蒸熟，捣烂，和前药晒乾，再将前末葵磨细，用酒拌山药末，醋调糊为丸，空心淡盐汤下百丸，如阳痿精冷，加肉桂、附子、石燕各一两。金锁思仙丹，治男子欲劳过度，精神不继。莲蕊、莲子、芡实（各等分、茯神（三两〔，共为末，用金樱子一斤，去毛煎膏为丸，每服三十丸，空心淡盐汤送下，服过一月後，即不走泄遇种子期，用车前子汤送下。
第三章，胎前门受妊脉法而尺脉微而带数，用寸浮大两关滑，身中无热脉亦洪，此是妇女胎脉法。男女脉法左手消大而疾男，右手滑大而疾女，更叁乳核孰先生，右女左男信无差。双胎脉法双胎脉法问如何，两手俱洪断不诬，欲识是男并是女，纵横详见叔和歌。死胎脉法脉来沈细腹腰疼，胎伏多寒冷是冰，再看舌包青纹起，胎死何须问鬼神。鬼胎脉法脉来乱点如风雨，忽去移时又复来，此是夜叉人不识，即时诊断勿疑猜。
第一节，逐月胎形论初月胎形似珠露，未入宫罗衣昆户。犹如秉烛衣风前，风急此时难庇护。初月胎形，加草上珠露，未有宫罗也，右昆户之所，未入腹内也，其形欲聚欲，散未得坚强也，如月信报之，当时头晕恶心，不喜饮食六脉浮紧者是也，多有畏羞隐讳而医者不识，作歇经者亦有之，宜服安胎和气饮，或病後受胎，或禀气虚，服罩胎散。安胎和气饮白芍、木香、益智仁、砂仁、香附、紫苏、甘草，加葱水煎服。罩胎散当归、川芎、白芍、砂仁、甘草、枳壳。二月胎形北极中，如花初绽蕊珠红。分枝未入宫罗内，气受阴阳血脉同。二月胎形，受血近阴在母北极之中，阴户内六寸是也、其胎入腹，未有衣裹，或负重触伤胎气，必致头晕目眩，恶心呕吐，不思饮食，宜服保胎和气饮。霍香、厚朴、广皮、枳壳、砂仁、黄芩、桔梗、苍术、小茴、紫苏。三月胎形似血英，有宫血室未 ，毋憎饮食诸般爱，苦辣酸咸并纳成。三月胎形，与二月相等，不问虚弱，胎气不和、恶心呕吐兼秋风时气，寒热顽疼，悉照前安胎和气钦加减，如寒热不退，加柴胡、黄芩、咳嗽加杏仁，喘急加沈香。四月胎形入宫室，衣母脐胯内相过，兔獐热物诸般忌，免儿唇缺及疯麻。四月胎形，入宫罗之室，河车衣裹，渐至丹田，忌食一切毒物，如无鳞鱼鳖之类，以兔贻毒小儿，如身体疲倦，气急发热饮食无味，嗜卧顼晕四肢酸软，宜服活胎和气饮。陈皮、香附、砂仁、小茴、苏叶、厚朴、苍术、枳壳、甘草。五月胎形男女分，四肢胞稳不须忧，男酸女淡思飧味，此定阴阳造化云。五月胎形，男女已定，令胞毋前行，使人後唤之，左同头是男，右同头是女，男思酸，女思淡，已入宫室之内，其胎安稳，胎母喜嗜卧，饮食无味，肚腹胀闷，宜服瘦胎饮当归、益甘草、砂仁、益智仁、枳壳、香附、白芍，水煎服。六月胎形在腹游，左手男胎似线抽，女魂右手轻摇动，却在脐中渐渐浮。六月胎形，男动於左，女动於右，在毋脐中，渐渐浮动，若胎母虚弱，用瘦胎饮，使胎气调和，易於产育。七月胎形身觉邪，男将左手动拿拿，女能右手时时动，行步艰难母叹嗟。七月胎形，男向左胁动，女向右胁动，胎重如石行步艰难，脾胃虚弱，气急上冲胸臆，以致腹满喘咳，卒热头晕，勿以中风治之，此乃胎气热邪不安，否则令儿冲心，名曰子悬，宜服知母安胎饮。知母、苏叶、黄芩、香附、枳壳、滑石、甘草、益母草，水煎服。八月胎形具备身，毛发生长定精神，穷思饮食吞难下，因弱忧愁眈闷因。八月胎形，毛发俱生胎母心闷烦躁，味美不甘胎气困弱，以致脾胃不和，宜服和气乎胃散。和气乎胃散，治胎气不和，热毒泻痢。苍术、厚朴、陈皮、升麻、柴胡、白芍、地榆、肉果、泽泻，水煎服。九月胎形重若山，七情开窍一般般，每夜一升三合血，待时生育暂时难。九月胎形，眼有光鼻有气，耳闻强，口知味，身舒缩，人道俱全，出世将韩身大动，胎母左右胁知觉，宜服保胎如圣散。保胎如圣散，治产忽热腹痛，先行其水，婴儿降下，忽误吞热物伤胎者。当归、红花、益智、白芍、益母草、甘草。如儿不下，取鲤鱼一尾，同药再煎，入醋一杯，服乌金丸。乌金丸阿胶（四两〔、艾叶（二两〔、谷芽（二两〔、麦芽（二两〔、蛇壳（一条〔、五味（一两〔，右为末，醋糊丸，如弹子大，每服一丸。十月胎形已完足，四肢罅缝骨精开，坐产即宜加谨慎，莫教儿下客气来。十月胎形完足，四肢罅缝俱开，至期产下，莫令久卧地下，莫被贼风吹犯，急令包裹，满月之後，始得平安，宜服活水无忧散，因儿未下，恐稳婆动手。活水无忧散急性子，当归，益母，紫苏，艾叶，秦艽，陈皮，肉桂，枳壳，白芍、生地、鲤鱼（一条〔，水煎，加酷一杯，服乌金丸，如儿死腹中不下，急取无根水再煎服，此急救之法。
第二节，妊娠调护法保元论云，妇人妊娠常令乐意，运动气血，安养胎元早当绝欲，节调饮食，内远七情，外避六淫，性宜静而不宜躁，体宜动而不宜逸，味宜凉而不宜热，食宜暖而不宜寒，毋次立人坐，毋次行次卧，又宜井洽一切肥甘，以及煎炒炙 ，油腻辛辣，水果鱼鳖，兔鸽牛马之肉，以及鳗鱼 鳝无鳞等鱼，一切避忌，便无胎漏下血，子肿子嫡子恋等症，以及横生逆产，胎伤腹中之患，生後亦无胎热胎寒，胎肥胎怯，以及胎惊胎毒之证，遗累小儿，前贤胎教云，妇人淫娠，寝不侧，坐不偏立不跸，不食异味，目不视恶色，耳不听淫声，口不出恶言，非义之物不取，非理之蚜不收，宜听诵读诗书，讲论致知格物道理，则生子形容端正，才器过人，尝见禀性温良之妇，有妊而少嗜欲，生子少病，而痘疮亦稀，此其验也指掌诀云，胎前众集要须知，恶险当从痰火推，胎上凑心胸胀满，子悬芩术炒山栀，妊娠下血名胎漏，血热而成或气虚，胎动芎归与胶艾，安胎顺气勿教迟，子淋领竟安荣散，胎小还当用鲤鱼，肿满遍身如水气，但煎防己自宽舒，足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮，五月以来烦躁甚，子烦知母麦冬医，妊娠腹疼分虚实，寒热温清可辨之，子俌急服羚羊角，儿晕芎归荆芥奇，泻痢苍吵加二白，热须芩术信为宜，风寒感冒叁苏饮，不解黄龙汤勿疑，胸满本方加枳壳，热而无汗葛根驱， 热甚时罩胎散，热极谵语五苓施，脉迟四逆理中治，热泄柴芩半夏除，汗吐下温须仔细，安胎为主勿差地，清脾疗疟须除半，四兽驱邪更补脾，痢疾香连丸有验，胃风主痢补其虚，伤风咳嗽芎苏饮，半贝杏芩桑白皮，秘结不通麻子饮，小水不利麦冬葵，怔忡慌忽心惊悸，气闷喧呼大圣 ，心痛火龙汤可定，腰疼通气更难知，达生散可将胎束，欲服须当九月时，又云，孕妇之脉，阴搏於下，阳别於上，血气调和，有子之象，手足少阴，其脉动甚，足按不绝，此焉有孕，少阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应於尺，或尺脉微，关滑尺数，往来流利，脉微带数，身中无热，脉带洪滑，当诘月事，仔细叁酌，妇人似病，而无邪脉，是孕非病，所以不应，欲别男女，左右取之，左疾为男，右疾为女，沈实在左，浮大右，右右女左男，可以预剖，离经六至，沈细而滑，阵痛连腰，胎即时脱，半产漏下，革脉主之，弱即血耗，立见倾危，琐言识之，概可类推。大凡妇人妊娠，贵乎冲任脉旺，元气充足饮食如常，身体壮健，色泽不衰，而血杂病柏侵，则十月满足，分娩定然无虞，若气血不充，冲任之脉虚弱，经必愆期，而不受孕，即伎得孕，胞门子户虚寒，受胎络归不实季南宫曰：胎前诸病，惟当顺气安胎，若外感四时之气，或内伤七情，以成他病治法与男子无异，当以各证类求之。动胎之药，切不可用。圣济总录云，安胎有二法，有因母病以致胎动者，但治其毋，胎自，安若胎气不固触动以致母病者，宜安胎而母自愈矣。先师天锡陈先生曰：妊娠之妇，身体康健，饮食如常，可保平安，勿生顾虑，勿妄服药，勿过饮酒，勿举重登高，勿多睡卧，闲则步於庭，勿犯房事，扰乱子宫不安，难免产子艰难，且生後多子胎疾，慎之慎之。凡孕妇堕胎有二故，一为跌蹼负重轧伤，一为气血不足，盖腰膝系胎之处，如瓜果之蒂，花卉之根不得露不长，受热亦易伤，故一月厥阴用事，脏腑不能输精於肝，而致疏泄者有之，二月少阳用事，脏腑不能轮精於胆，而致萎瘁者有之，三月手心经脉用事，脏腑不能输精於心，而致朽腐者有之，四五七月堕者莫不皆热是故安胎之法，当视其虚实寒热而药之，则无不安矣。
第三节，小产小产者，言非大产，在四五六月之间而堕者，所谓半产是也，若二三月人像朱全，还是血块，苟有所伤而堕者，非曰堕胎，二者皆属根蒂不固，冲任经虚，须分是火是寒治之，有火者清之白术、黄芩之属，而益以养血也，寒者温之，胶艾桂附之属，而加六味，热桂附辛热，尚宜酌用，切勿轻投，实者清之，虚者补之尤当顾脾胃以生新血，盖胃为水谷之海，脾为万物之母，人身之有脾胃，犹万物之有土也，有土乃生金，金生水，水生木，木生火，故培土而五行有相生之妙，扶脾胃而五脏有递受之益，在孕妇永保无虞，何有堕胎小产之虞哉。宋遂真先生曰：前哲云，初受胎而即堕者肝血虚也，胎以血为本，肝脏虚，则生发之机困，如春切多冷草木不芽可知也，治宜益肝血，胎斯固矣，二月堕者亦然实者反是，三月堕者心血虚也，胎以血为根本，心脏虚，则长茂之气消，如夏初天气暴寒，而花果不实可知，也治宜安心补血，胎斯固矣，四月堕者亦然，五六七八月而堕者、责在气血之并虚也，盖气为血之卫，血为气之配气，不能卫血，则血无所统，血不能配气，则气无所归，儿在母腹中所赖母之气血充和耳，苟有所伤，安所赖乎，是以调气先必养血，盖血尤须补气，养血而血不生，补血之源，肾水是也，补气而气不足，补气之根命门火也，故五六月间而有堕胎者，六味去丹皮加人叁、麦冬、杜仲、续断为要药，寒痛者，加附子少许，百无一失也，有胎乱动而不休者，胎热也，不可用燥热之剂，此外胎动者，或因冲任经虚，或因七情六欲，或因趋服热药，须各审清病慷而治之，如四五月间心中昏闷，四肢沉重，不能移动恶闻谷食，喜吞酸味，胎动不安，安胎饮主之，或紫苏饮加半夏、茯苓、枳壳。
第四节，安胎安胎饮，治孕妇三四月，胎动不安。熟地、当归、茯苓、甘草、川芎、白术、半夏、阿胶、地榆、白芍，加姜三片，水煎服。紫苏饮紫苏、陈皮、当归、白芍、川芎、人叁、甘草、腹皮。安胎和气饮（又名达生散〔白术、陈皮、白芍、木香、陈仓米，姜水煎。胶艾汤，治半产下血。阿胶、川芎、当归、艾叶、甘草、白芍、熟地、炮姜。安荣散，治子淋。人叁、当归、通草、滑石、麦冬（各二钱〔、灯草（五钱〔、甘草（五分〔，为末，每服二钱。麻子润肠汤，治风结血结。麻子、当归、桃仁、羌活、大黄。香连丸黄连（吴茱汤拌炒〔、木香（晒乾研〔，末之，醋糊为丸。五苓散猪苓、茯苓、白术、泽泻、肉桂，加灯心煎。四逆汤附子、乾姜、甘草，腹痛加白芍。理中汤白术、人叁、乾姜、甘草。鲤鱼汤当归（钱半〔、白术、白芍（各一钱〔、茯苓（钱半〔、赤小豆（八分〔、木通（八分〔、车前（八分〔、鲤鱼（一条〔。七情汤肉桂、陈皮、人叁、甘草。二白丸，治淋带。石灰（一两〔、茯苓（二两〔，为末，用荞麦面鸡子清，调糊为丸，每服三十丸，空心，白滚汤下。化气汤砂仁、香附、广皮、苏梗、川芎、枳壳。胃风汤人叁、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、肉桂，加栗米百粒。清脾饮青皮、厚朴、柴胡、黄芩、半夏、茯苓、白术、甘草、草果。羚羊角散，治子俌风痉。羚羊角、独活、枣仁、茄皮、米仁、防风、当归、杏仁、茯苓、木香、甘草、姜。四兽饮半夏、人叁、茯苓、白术、橘红、乌梅、草果、甘草、生姜。火龙汤，治孕妇心痛，因寒邪犯胃。渐艾（盐水炒五钱〔、茴香（五钱炒〔、川练子（五钱炒〔，右药为二剂，水煎服。黄龙汤，治孕妇新产伤寒。柴胡（二钱〔、黄芩（一钱半〔、人叁（一钱〔、甘草（五分〔，姜三片，水煎服。防己饮，治足泾肿痛。防己、木通、槟榔、生地、川芎、白术、苍术、黄柏、犀角、甘草。半夏茯苓汤，治恶阻呕吐心烦，恶闻食气，多卧。半夏（一两二钱〔、赤苓、熟地、陈皮、白芍、人叁、川芎、桔梗、旋覆、甘草，千金方无旋覆花，有细莘、苏叶，右药共为粗末，姜七片水煎服。验胎方，经水不行，疑似未明者。川芎为末，每服一钱试之，艾叶汤调服，觉腹中微痛，则有孕矣。大全力论，半夏动胎不用，仲景用之，取其辛以散结气，泻逆气，故恶阻用之，而非专为痰设也，娄全善治妊娠恶阻，累用半夏，未尝动胎，而郑氏专门女科亦尝用之，经云，有故无殒者是也，不必拘泥，
卷四
第五节，妊娠中风（妊娠中风歌〔中风恶候告君知，眼合肝兮手撒脾，心绝口开肺鼻鼾，肾家将绍定遗尿。妊娠手足搐搦，忽然不省人事，角弓反张，状如中风者，子俌也宜服砂仁汤，倘胎前无故卒然闷到在地，或有不识误以中风断之，谬矣。此儿晕也，名曰子悬，须以安胎调气治之，紫苏饮加砂仁，川贝，茯神虽至将产，仍服紫苏饮为妙，有胎前发喘，乃胎不安而冒风也，用带须葱白廿茎，煎阳服之，即愈盖葱能发散，而又安胎也，若因伤食而喘者，紫苏饮冲入童便，加砂仁煎服，舍此无别药也。若胎气不和，凑上心腹，以致胸膈饱闷，喘急疼痛，此子悬也，宜紫苏饮，此药有安胎止堕之功，如胎前偏正头风，川芎调茶服主之，妊娠感冒四时风寒，霍乱吐泻者，藿香正气散主之，凡胎前伤暑，与霍乱治法同，如胎前疟疾，惟养荣汤一方，孕妇发呃气逆者，用紫苏饮亦有胎死腹中，以致气侵上而呃者，下死胎而呃自止矣，不可不知，孕妇伤食，以紫苏饮加神曲，查肉，砂仁，麦芽如兼吐泻，用养胃汤，有孕无故悲泣不止，如有鬼物以凭之，此名脏燥，非大枣汤不愈，有妊娠忽然耳聋昏 者，气血不足也，用十全大补汤，目赤肿者，四物汤加黄连，遍身拘急，痛无定处，衣不得卧，眼花昏黑者，胎气使然，宜服紫苏饮。
第六节，妊娠伤寒（妊娠伤寒歌〔伤寒头痛连百节，气急冲心溺如血，身热发点紫黑青，壮热不止致胎灭，呕恶不止与心烦，腰背项强脑痛裂，六七日来烧腹中，小便不通大便结，妊娠染表症伤寒者，当用带须葱头汤服之，出汗即愈，不可轻用发表药，若误用之，其胎必堕，且母命难保，戒之慎之，胎前瘟疫与伤寒同，孕妇伤寒咳嗽宜二陈加薄荷、白术、川贝、泄泻者，冒苓汤去叁，俟脾胃实後治嗽可也，即叁苏饮亦可服，盖风，药最易动胎，反为不美，故胎前伤寒，身热咳嗽者，惟以带须慈白煎汤服之，大能安胎顺气，若胎不安，煎砂仁汤服，汗多服叁苏饮乾呕，紫苏饮去叁加茯苓，吐血，止血丸或二陈加黄柏、知母、查炭、白术，如气血两虚八物加黄柏、知母。
第七节，妊娠跌蹼（妊娠 蹼歌〔怀胎跌蹼无轻重，遂致伤胎在腹中，已损包胎血上逆，冲心闷痛母魂倾。妊娠跌蹼，或受伤重者，服活血药，又恐伤胎不服则伤不能去，当何法以治之，曰：必先辨其胎之死生，如腹冷舌青者，子死也，以香桂散下之，若未甚分明以佛手散探之，如胎伤者，立即堕下，胎无恙者，其痛立止，但痛止之後，尤须视伤之轻重，下药轻者，童便酒入活血药，饮之，血活则伤去，随以紫苏饮加童便、砂仁，缓缓服之，重者只治其伤，勿顾其胎也，血行胎下，母命保矣，服紫苏饮加枳壳童便、砂仁尤妙，有孕妇胎首衄血，产後多不吉，血以养胎，不宜走泄故也服紫苏饮加黄芩自愈，更有口中见血，及大便下血者尤忌。
第八节，妊娠心腹痛（叔和心腹急痛歌〔心腹急痛面目青，冷汗气促命必倾，下血不止胎冲上，心腹冷闷定伤身。妊娠腹痛而见血者，名曰胎漏至产即愈，生子不实也，紫苏饮加陈皮、砂仁，若胃口痛甚，用指迷汤，或养胃汤，亦有孕痈者，何以辨之，服安胎饮，消食理气之药，俱不效，但脐近下处肿痛发光者，即腹痈也，因孕妇生之，名之曰孕痈，宜十补托 散，此药补而不碍胎，其攻千金托 散亦可，有脐下冷痛腹胀，小便填数，大便滑泄，缘正气虚弱，过吞生冷所致，宜安胎饮加枳壳，及和气之药，如小腹痛须察其脉，若可安紫苏饮安之，不能安，则用活血行气之药，其内伤甚者下之，若攻结不下，必腹中? h服金屑散，或宿食，炫癖气血瘀痛，葱白散主之，一切血痛肉炙散、白术煎，腰痛甚者，肾虚也，其胎多堕宜急服安胎饮，以固其胎，复不寒，紫苏饮可加黄芩，若胎不时转动，如腰腹痛者，亦宜安胎饮。
第九节，胁肋痛孕妇胁痛甚者，其说有三，或因哭泣，或因忿痛，或因内伤，如内伤者，现有胎不可用行伤药，只宜童便酒，或紫苏饮，加白芍、当归、砂仁、人叁童便煎服，亦足以固胎，或曰：胁痛非芥子不能达，柴胡、枳壳亦可用，如背痛者，气滞而不运也，宜紫苏饮。妊娠口乾烦闷，不得卧者，名曰子烦，紫苏饮主之，又有口舌生疮，咽喉肿痛者，切不可用防风通圣散，有孕妇未产而乳汁先下者，名曰乳泣，生子多不育，有儿在母腹中啼哭，不须服药，用黄豆打番，招孕妇细细拾之，其哭自止。
第十节，子肿（子肿危殆歌〔子肿伤肝唇定黑，缺盆平也必心伤，背乎伤肺脾脐凸，脚背平时肾病深。妊娠浮肿，其说有二，盖胎前患水肿者少，而患胎气者多，乃气病也，名曰子肿，紫苏饮主之，若小便不利腹胀者，水肿也，紫苏饮加泽泻、车前、白术治之，三焦无病者，加山栀、黄芩利小便甚捷，如孕妇浮肿，上半身者，宜发汗，下半身者，宜利小便上下俱肿，汗利兼施，服药肿退而脱身者不必再药。凡妇人怀孕，宜别室安睡，常使身心清净，不得再犯房事，夜睡须左右转换，使小儿左舒右安，肢体活动，临产自然快便，生子亦聪明少疾，背有一医宿店，值店妇生产，数日不下，下体甚冷，急以椒、橘、茱萸、乾姜、良姜等，煎浓汤 洗脐腹产门等处，气温血行而遂产。
第十一节，胎漏（胎漏歌〔血下如同月水来，漏乾胞血必伤胎，胎伤妊娠 忧虑，急赐灵丹救得回，只缘欲火房劳损，非是寻常虚漏胎。盖胎之漏者，必有因而来，或误吞动胎物，被热毒所侵，或房劳而伤损，损轻则漏亦轻，损重则漏亦重，血尽而胎死，或因母病而胎动者，病治而胎自安，或胎不坚固而母病者，胎安而母自愈矣，又有值经期而见血，每月一至，名曰漏胎，宜服安胎饮或紫苏饮，加黄芩、白术、阿胶、砂仁，自然无事，亦有伤胎气而下血不止，宜夺命丹，胎末损者，服之可安，已损者，服之即下。
第十二节，胎前杂证孕妇卒然不语，名曰哑胎，不须服药，产则能言矣，盖声出於肾，胞络贯肾，故不能言也。经曰：九月而係，十月当复便是。妊娠谵语用四物汤，倍加白芍、当归，去生地，合二陈加山查、薄荷、姜汁治之。孕妇舌青者，子死腹中也，用麝香五分，肉桂三分，为末，煮酒调服，如双胎一生一死，亦宜此方，因母患症 蒸其胎，致儿灼死，死儿看冷不能自出，或用黑神散之类，以暖其胎，胎自下矣。孕妇小便频数，名曰子淋，服内补汤立效，小便不通者，乃胎下坠而压膀胱，名曰转胞，宜补中益气加车前，有内伤者，乃血郁不去，今之梗痛是也。妊娠大便秘结，乃血枯气闭也，四物汤加枳壳、桃仁，孕妇水泻，宜分别而治之忌理中五积散，因有乾姜、玉桂也，伤食泻者，养胃阳加消食药，有伤生冷而泻者亦用养胃汤加木香，火泻者，香薷饮，夏月暴注下迫者是也，暑泻者，胃苓汤加香薷气虚作泻者，肠鸣而不痛，水谷不化者是也，补中益气汤或四君子汤，胎前血泻胃芩汤加木香、砂仁或紫苏饮、加神曲、泽泻、黄连，胃口发饱夹痰呕逆者，忌用叁连，胎前产後痢，载痢证汇叁，故不赘。怀孕五六个月，或七八月，胎忽乱动两三日间或痛，或有水下，但腰不甚痛是胎未离经，名弄胎，又曰试胎，胎水有无俱不妨，但直身坐卧行立，不可惊忧逼迫以致误事，二者俱非正产，此因触犯所致，凡孕妇五六个月，或三四个月，常要紧束其身，勿今胎放肆，又不可饮酒常沐浴。达生编云，小产当慎，三五月而堕者，谓之小产，此因脏府损伤，胞系腐烂，以致堕胎，此比之大产更甚，大产瓜熟蒂落，本无足虑，尚有多少艰难、何况损伤胞系而堕乎，轻视小产每致殒命，须倍加将息，宜服补止养气去瘀生新之药，世有服落胎之药者，害 大焉，此丐户稳婆所为，臀者断无此事也。催生之说，自古相传，然瓜热蒂落，何必催也，催之非但无益，转或有害，有用兔脑丸者，有用千年菖者，有用催土石者，有急性子者，有笔头灰者，有箅麻子捣烂涂足心者，用之多有不验，徒增繁扰，嘻，平时失於调护，任意行房，以致难产，频以催之，又何济乎，此愚夫愚妇之所为也。儿在母腹，男女有别，男子负阳背阴，女子负阴背阳，在腹中亦然，男向於内，双手倾捧母心，女向於外，居母心下，两手自捧头面，而背母足居下，至临金时，倒转而顺出矣，若产母侧卧，致儿倒运不转，即有横生逆产之患，故坐草切不可太早，须再三令人扶掖运动，方免前祸，不知此理，徒归产母之气血不足，岂不误哉然亦有卧而产者，必今仰卧平正，使产门虚而不碍可也，卧而能产，惟血气充实者能之，若不坐不卧，无故顿住而难涩也，力可委罪於气血不足耳，医者宜鉴诸。孕妇临产之月，胞水未破而血先下者，此乃胎伤非产也，宜八物汤与安胎饮治之，若胞水已破，此欲产也，用紫苏饮以生其血，滑胎之药、须胞水破痛阵急，十月满足者，方可服，若胞水未破，腹痛未甚者，虽十月满足，恐未坐草，只服安胎饮或紫苏饮，白芍换赤芍，当归用尾，去人叁，加姜葱水煎，入童便一杯，忌甩桃仁活血之药，胞水已破，儿即堕地，谓之铺蓐，生产最快利，如胞水已破，儿不下者，谓之试水，此产反迟，有停一二日而产，有服安胎饮而水止痛定，至五六日而方产者，切不可於破水时，即用稳婆动手，令胎妇费力痛苦，多致受累，胎累日不下者，宜先气血助其胞水，佛手散，或紫苏饮，临蓐先放红水，致儿乾搁，与行船无水同，宜紫苏饮以生其气血，如临蓐腰腹俱痛，不可用稳婆轻易探候，即胞水已破，腰痛已极，止当令孕妇扶掖走动，则生育自然顺也，至於横生逆产之患，皆因先动手故也，其脐带系於命门，儿将育时，两手洗荡，使脐带脱落，然後得出，安得不痛，即所调瓜熟蒂落是也。
卷五
第四章，难产门（难产生死歌〔欲产之妇脉离经，沈细而滑腹又疼，定知半夜应分娩，脉法由来载内经，大凡临产应如此，产妇安然切勿惊，身重寒热痛频频，唇甲之色黑复青，于死腹中从此验，舌青冰冷母归阴，面赤舌青须细看，母活子死定分明，唇日俱青白沫出，子母俱亡自可凭，面青舌赤沫又出，母死子生定知真，临症过来俱应验，方知前哲不虚陈。难产之症，宜服童便磨神仙聚宝丹服之，或有不顺者，用 麻子肉十四粒，朱杪雄黄各五分，蛇壳尺许烧灰，加麝香一分，共为末，将水和作一丸，用川椒汤淋产妇脐内，次将丸药纳脐中，用绵纸数层覆其上，再用阔布缚住，待胎下卸去其药，推肠生者，若肠不收，用新汲水入醋少许，三喷其面，即自缩而上矣，若阳下时，须用温汤洗湿，米筛盛之，若沾染尘垢，及着乾物，即不肯上，且粘住断绝而母命不保矣，又法将产妇顶心发分开，用 麻子肉捣烂，敷於颠顶，将肠温水养之，其肠即收，则母命全矣，又有横生逆产，手足先出者，用细针连刺儿手足，将盐擦其刺处，即便缩上，俗调讨盐生也。有头胎生，曾二三个月随堕，嗣後第二三胎仍前复堕，名曰滑胎，不可复安矣，必领於有胎之後，曾有正产一次，後无此患矣。按紫苏饮一药，能治临产惊恐气怯，累日不下，乃妊娠之要剂也。壬年年间，曾有某室怀孕，十月满足，忽然腹中大痛，即唤稳婆守候，稳婆欲图大望，假意探胎消息，将指摘破胞衣，水流不止，胞水流乾，胎元乾搁，不能转运，日夜无眠，痛亦不已，约四五日矣，邀余往视，诊其脉，六脉离经，或曰六脉已散，命将危矣，余察其舌色鲜红，毫无青色调曰不妨，将临盆矣，或曰胞浆已乾，有何生理，答曰：古有急开支河之法，即大剂四竹人叁，加入车前五钱柞枝一两，煎汤代水煎服，房中稳婆三个，议论纷纷，或欲早用钩割，以全母命，余曰：各人不可动手，瓜熟蒂落，可保子母两全，服过药後，少顷，腹中大痛，唤人扶掖走动，儿即堕地，今已十二岁矣。
第一节，临产（临产歌〔临产之时勿易看，蓦然气凑目珠翻，唇青口噤麻涎沫，子母只双入死关，舌色鲜红唇面黑，子存母死片时间，面红舌黑儿难保，佛手仍须夺命丹，横逆催生龙蜕散，滑胎可救漏胎乾，死胎欲下芎归饮，更捣 麻脚底摊，血入胞中时胀闷，上冲心胃死何难，朴 散共红花酒，夺命神丹逐下安，产下血游成血晕，清魂急灌命须还，血由一倒心无主，目暗神昏汗雨漫，气随血脱多难救，桂附叁 大剂堪，血冲心闷成狂妄，喘促蒲黄不等闲，儿枕痛知缘恶露，当归失笑效非凡，忽然口噤言颠倒见鬼原非风与寒，败血上冲心血耗，妙香散共黑龙丹。夫妇人临产，死生反掌若善於救治者，实可以起死回生，稍不急救，多致夭枉，救之不得其法，药之不能应手，亦莫全其生也，将产努力过多，儿转未逮，以致胎落於胯，不能育者，有因子横子逆而难产者，有体肥脂厚，平素逸而难产者，有子壮大而难产者，有年长遣嫁，交骨不开而难产者，有胞水先破，胞内乾涩而难产者，有胎死腹中而不下者，其腹冷舌黑可验，有胞中积水，其腹大异常，脉息细弱，名曰胞水，时医不识，疑为双胎临产必去水斗馀，方产，其儿手足，必然软短残疾，盖水渍其胎故也，医者识此，早用去水之药，儿斯无恙矣，有儿下地，去血大多产下即死者，有血奔上而昏晕者，有子下而胞不下者，有败血灌满胞中者，如胞不下，须行去胞血，则自下也，有因稳婆取胞，误伤内脏，轻则带疾，重则伤命，慎之慎之。大抵贫残妇人生青极易者，以其劳役，胎气流动故也，富贵之家，厚养安逸，身体肥壮，每难生育也。脉经曰：临产六至脉号离经，或沈红滑，若无即生，浮大难产，寒热又颊此时急候，急於色徵，面颊唇舌，忌黑与青，面赤母活，子命必倾，若胎在腹，子母归真。临产之时，切不可喧闹，选一善熟稳婆，或得力使女，无使挥霍荒张，致令产妇惊恐，宜食软饭稀粥，若腹中痛，且今扶行，或痛或止，名曰弄胎，不可使稳婆手探，尤不可屈腰卧眠，加连引腰痛，眼前如见火光，此是儿转运，须扶掖徐行起若艰难，即持物立住，须臾直至腰腹相引，难以行立、然後坐草，切勿太早，恐儿在腹，难以转动，及胞水先破，子道乾涩，皆主难产，苦心中热闷，将生鸡子一枝打破吞服，抱腰之人，不可倾斜，则儿自然顺下，若临事仓惶，用力失宜，随有难产之患，小儿已出，勿令便睡，宜闭目而坐少顷，方扶上床，仰卧立膝，勿令熟睡，宜颊唤醒，切不可以得男为喜，喜则伤心，恐生红汗之症，亦不可以得女为忧，忧则致败血攻心之患，房中常以醋烟薰之，以防晕闷血升，数日之外，不可勉强下床，一月之外，莫犯房事，谨之慎之。妊娠临产，有儿凑心不下者，其儿手必捧母心，多致母子俱亡，必用药引入心分，解开儿手，方得产下，盖儿手捏物最紧，药气一，到其手自软，故曰解开，有产後胞衣不下，不可视以为细故而忽之，多有升至心而死者，不可不知。儿捧母心儿捧母心者，急用猪心血，调乳香五钱，煮酒送下，儿手遂开，如胞衣不下，用花蕊石一两，硫黄四两，入罐，盐泥固济，锻过为末，童便层调一钱，即下，胞衣未下时，产妇将己发推入口中、似欲作呕势，胞衣即下矣。有胞水放乾，儿不肯下者，急以大剂四物，加车前一二合，流水煎频频服之，儿即随水而下，此急开支河法也，虚者加人叁。胞衣不下准绳云，胞衣不下，用瓦油盏烘热，仰放产妇脐上，令男人以脚抵住油盏，其胞即下，乃乡村之法，果验。交骨不开交骨不开，有因元气素弱，胎前失於调养，以致气血不能运达而然，用加味芎归汤，加柞树枝一两，大剂服之，外以麻油调滑石末涂入产门，交骨渐开。达生散（即紫苏饮〔，胎前之妙剂催生之良方。大腹皮（三钱〔、人叁、紫苏、陈皮、归身（各五分〔、白术、白芍（各一钱〔、炙草（二钱〔，加黄杨头七个，枳壳、砂仁五分，青葱五茎，水煎服（此方补中行滞能下死胎〔。胃苓汤苍术、厚朴、广皮、白术、茯苓（各一钱半〔、猪苓（一钱〔、甘草（六分〔、官桂（五分〔，姜一片，水煎。防风通圣散防风、荆芥、麻黄、山栀、赤芍、大黄、朴硝、甘草、桔梗、川芎、归身、滑石、薄荷、黄芩、白芍、石膏、连翘。黑神散，治胞衣不下。热地、归尾、赤芍、蒲黄、肉桂、炮姜、甘草、黑豆（半升炒〔，童便冲服。神仙聚宝丹熟地、川芎、乳香、五灵脂、琥珀、当归、硫黄、花蕊石、良姜、黑龙、百草霜。夺命丹，治子死腹中不下。桃仁、赤芍、官桂、茯苓、丹皮。养胃汤，治恶阻。当归、白术、白芍、茯苓、半夏、藿香、砂仁、陈皮、神曲、香附。姜三片，大枣二枚。五积散（见前〔。安胎饮（见前〔。苦练丸苦练（打碎酒浸〔、茴香（炒〔、当归（等分〔，共为末，酒糊丸。妙香散（见产後〔。清魂散（见产後〔。
第二节，难产缩胎法丹溪曰：世之难产者，往往见於郁闷安佚之人，富贵豢餐之家若贫贱辛苦者，无有也，古方书止有瘦胎饮一论，而其力为湖阳公主作也，实非极至之言何者，见其有用此方者，其难自若，予表妹苦於难产後，遇胎孕，则触而去之，予甚悯焉，视其作为，惟勤於针指，构思旬日，忽自悟曰：此正与湖阳公主相反，彼奉养之人，其气必实，耗其气使平和，故易产，今形肥，知其气虚，久坐则气不运，必气愈弱，儿在胞胎，因母气不能合运耳，当补其母之气，则儿健易产矣，令其有孕至五六个月来告，即与全方紫苏饮加补气药，与数十帖，果得男而甚快，遂以此方，随母形色性禀，叁时令加减与之无不应者，因名其方达生散。白术散，治子肿。白术（一钱〔、姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、桑皮（各五分〔，为末，米饮调服。竹叶汤，治子烦。淡竹叶、麦冬肉、黄芩、人叁、茯苓、防风、知母，水煎服。叁术饮，治转胞。当归、熟地、川芎、白芍、人叁、白术、陈皮、半夏、甘草，姜三片，水煎。叁术膏，转胞屡验。人叁（二钱半〔、白术（二钱〔、黄 （钱半〔、茯苓（一钱〔、陈皮（一钱〔、桃仁（一钱〔、炙草（五分〔，用羊猪胞煎汤代水。
第三节，娄氏十产论一曰正产，妇人怀胎，十月满足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至於脐腹痛甚，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆被出血，儿子遂生，此名正产。二曰伤产，妇人怀胎，未产一月之前，忽热脐腹疼痛，有如欲产之状仍却无事是名试月非正产也，但一切产母未有正产之候，即不可令人抱腰，亦不可令产毋乱动用力，若儿身未顺，才方转动，便教产母虚乱用力，使儿错落，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当，用力之所致也，宜待儿身顺，临逼产门，方始用力一送，今儿下生，此名伤产。三曰催产，孕妇欲产，浆破血下，已见是正产候，但却未服药不生，即可服催生药试之，或有经及数日而不产则产母困倦，亦可服药，助产母之正气，令儿速生，此名催生。四曰冻产，乃冬月寒冷，产母经血得冷则凝，以至儿不能生下，此害最深，若冬月生者，下部切不可脱棉衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向火，令脐下腿膝间尝暖，血得热则流行，儿便易生，名曰冻产。五曰热产，时当夏令，威焰酷烈，产妇要温凉得所，亦不恣意取凉，伤损胎气，又不可房中人多，热气逼袭产母，使产母血沸，发热头疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名热产。六曰横产，儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力，而先用力故也，儿身未顺，用力一逼，遂致身横，不能生下，当今产母安然仰卧，然後推儿，徐徐先堆其手，令人直上，渐渐逼身，以中指摩其眉，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必须产母仰卧，以便推儿正之，候其儿身正，煎催生药一盏服之，方可用力，令儿下生，此名横产。七曰倒产，产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿不能回转，便直下先露儿足，当令产母仰卧，令稳婆推其足，渐渐入内，不可令产母用分亳力，亦不得令其惊恐，务必安慰，使儿自顺，名曰倒产。八曰偏产，儿身未正，产母用力一逼，致令儿偏柱左腿，或偏柱右腿，故头先露偏柱一半，不能生下，当令产母仰卧，次令看生之妇，轻轻推儿近上，以手正儿头令儿头正後，产母用力一送，即便生下，若小儿头後骨偏柱谷道，只露其额当今看生之人，以绵烘热，裹手於谷道外旁，轻轻推儿头端正，便令产母用力一送，儿即下也，此名偏产。九曰碍产，儿身已顺而露正项，不能生下，盖因儿身回转，脐带攀其肩，因此露项，而不能生下，当令产母仰卧，令看生之妇，轻轻推上，徐徐引手，以中指按儿肩下，拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，儿即生下，此名碍产。愚按大凡横产、倒产、偏产、碍产四法，若非稳婆精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚蠢，以伤人命也，今世之倒产者，往往随其倒足生下，名曰踏莲花生，并无後患，子母双全，不必依前条推足上法亦可，如碍产者，往往肚带有缠在儿头顶上，而儿头自出在产户外，稳婆以揩拨其肚带，从儿头顶过下之者，又有肚带缠住头顶一匝，而儿与胞衣一齐同下者，倘漫用前法推入产门，转恐误事也。十曰坐产，言欲临产时，高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐定，令儿生下，非坐在物上也，此名坐产。昔有赵都运恭人，每产则大肠先出，热後则产，产後则大肠仍露，甚为苦之，名曰盘肠生，医不能疗，偶在建昌，得一良法，而可收之，用醋半盏，新汲冷水七分调匀。 产母面，每 一收缩，三 收尽，是良法也。产母肠不收，用香油五斤，煎热盛盆，候温坐油金上，约坐至半时，以皂角末次人鼻中，嚏作立收。又法，用半夏末搐鼻中，则肠立收上。又纸拈蘸香油点灯吹灭，以烟 产母鼻中，肠亦立上。丹溪曰：胎前毋滞，产後毋虚，产後一切皆不可发表，产後不可早用白芍，以其酸寒，克伐生发之气故也，大凡产後不可食物过多，恐成积滞，若未满月，不可强起离床，不宜多言喜笑，及惊恐忧惶，悲思怒恼，不宜久坐久立，及作针工，恐满月之後，即成蓐劳，并油腻鱼肉之类，皆不可犯，凡产後百日之外，方可支合不尔，百病滋长，慎之，凡妇人患风气脐下虚冷，莫不皆早行房之故也。或曰：新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎。答曰：至哉坤元万物资生，理之常也，初产之妇，好血未必尽亏，污血未必尽积，脏腑未必寒，何以药为，饮食起居，勤加保护，何病之有，诚有污血体怯而寒，与之几剂，亦自简便，或有他病，当求病趟何因，病在何经，对症投剂，何用杂药乱投，诚有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，时行火令，姜桂皆为禁药，至於保护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先定有训戒，何胡为羊鸡浓汁作糜，而又服当归丸、四顺理中丸之类，虽是补药并是偏热，若藏府无寒，何处消受若失儿子初生，母腹顿宽，思食鸡子，而不思鸡子难化，展转生病，每见产母无疾者，却去黑神丹，不可与鸡子肉食，且与之白粥乾菜，间以少些白鲞，半月方与别物，大能赛胃却疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风气痛，膈满痰逆口乾，经事不调等症，皆是阳盛阴虚之病，天生血气，才自和平，又乌知其有此等谬迷，有以兆之耶。
| 
加好友 
发短信
Post By：2011/3/31 15:46:51 [只看该作者]
