主题：冷廬醫話

冷廬醫話

《古今醫案類按》云：高果哉先生，乃王金壇之高弟，《準繩序》中所謂嘉善高生隱士余童時習聞父老傳誦其治病如神，著有《醫林廣見》及《雜症》二書，未曾刊印，得之者珍如拱璧，又有醫案數卷，立方頗多奇巧，然險峻亦難輕試，略選數條，以存吾邑文獻。其卷七一條云：魏子一患嘴唇干燥，自服麥冬一兩，生地四錢，元參二錢。五味一錢，甘草六分，烏梅三個，雖有小效，而病根不去，高云：此症宜用神水，其法以鉛熔化，散澆於地成薄片，取起，剪作長條數塊，以一頭鑽眼懸吊於鍋，鍋內置燒酒，燒酒之上仰張一盆，與鉛片相近，鍋下燃火，使酒沸而氣上沖於鉛片，鉛片上有水滴下盆內，謂之神水，取服之，以此水從下而上，能升腎中之水，救上之干燥也。
按︰《本草綱目》所載神水，指五月五日午時竹竿中雨水，其主治亦異，此可以補方書之缺，特錄之。
今人
吾裡張雲寰先生，（季瀛，桐鄉縣人），醫學深邃，求治者門常如市。余表兄周士勛，夏日身証也，再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍（禾），亦精醫理，診病膽識絕人，有鄉農病喘十余日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。鄉農有難色，張曰︰服此藥二劑，仍不得臥者，余甘任其咎。鄉農去，家人訝其失言，張曰︰彼喘而延至十余日不死，非實証不能，又何疑焉？閱數日，鄉農複來，則病果瘳矣。
臨海洪錄園孝廉裕封，精醫理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨証指南》，誠能專心玩索，診疾自能奏功。台郡少良醫，由於昧所適從，僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑症，初微惡寒，後壯熱汗出，噯氣腹痞，口干渴，面腫頭痛，大小便少，醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黃，是白虎湯症也，投一劑，諸症皆減，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。張明徑患春溫，惡寒發熱，喉爛，醫用甘、桔、荊、防、牛蒡等味，病不減，錄園投以黃芩東加連翹殼、杏仁，一劑獲愈，此真善用古方者﹗
嫡兄星槎先生瀚，少好學，以多病兼玩醫書，久而精能，宰化縣，年老罷官，貧不能歸，乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利濕藥不效，漸至發熱不食，神疲息微，徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰︰此由寒藥傷脾，陽虛欲脫，宜進溫藥以救之。因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰︰此生死關頭，前藥已誤，豈可再誤？設此藥有疏虞，我當任其咎。服藥諸症俱輕，連進數劑全愈。徐大喜，傾囊濃贈，複為乞援同寮，因得全家歸裡。兄著有《製方贅說》行世。
錢塘呂村司馬震名，官湖北，有政聲，忽動歸思，僑居吳門，為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前輒噦，呂診之曰；濕固是已，此寒濕，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黃清心丸，呂曰︰邪在腑上蒙心包，開之是揖盜也，宜急下存陰。投以犀連承氣湯，一服病愈。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰臥，胸膈如阜，呻吟拒按，呂曰︰此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書，遍覽百家，而一以仲景為宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經辨証，則雖繁劇如傷寒，不為多岐所誤，而雜症即一以貫之。其為醫也，問切精審，不雜一他語，立方必起草，閱數刻始安。一家有病者數人，一一處之無倦容，暇輒手自撰論，闡發仲景之學，著有《傷寒尋源》行於世。
青浦何書田其偉，家世能醫，初為諸生專於學，工古今體詩，未嘗為醫。自其父元長先生卒，念世業不可無繼，稍稍為之，名大噪。有徐姓者，昏熱發狂，力能逾牆屋，何曰︰是邪食交結也。則其人果以酷暑食水澆飯，旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮某生逾冠未婚，得狂疾，用牛黃清心加味法，而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上，兩劑而愈。門人疑之，何曰︰是陰陽易法，吾用之偶驗耳。嘗作醫論詩云：治病與作文，其道本一貫。病者文之題，切脈腠理現。見到無游移，方成貴果斷。某徑用某藥，一味不可亂。心靈則手敏，法熟用益便。隨症有新獲，豈為症所難？不見古文家，萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。
表兄周乙藜學博士照，潛研醫理，嘗治分水典史王某之妻，兩臂攣不能舉，面色黯淡，脈沉緩，諸藥不效，令服活絡丹數服即愈。後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦，體弱惡食，月信已停八月，就診於蘇州名醫何氏診之，雲是經阻，令服通藥，乙藜診之曰︰六脈滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎藥與之，閱四月果生男。
烏程鈕松泉殿撰，福保之父，晴嵐封翁芳鼎，精外科術，貧者求治不取錢，且贈以藥，製藥不惜重值，拯治危症甚多。殿撰尤好岐黃書，在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母，高年患痢，醫用芍藥湯不效，轉益困篤，身熱不食，殿撰詢知病前曾多食蟹，診脈左弦數，右數而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排眾議，專主熱藥，用熟附子八分，炮姜一錢，白芍一錢，吳茱萸五分，焦白術三錢，茯苓三錢，肉桂八分，炙甘草一錢，砂仁五分，陳皮五分，生姜二片，一劑痢稀熱減，去茱萸、陳皮、加丁香、木香，二劑痢止，改用補中益氣湯，加附、桂、炮姜全愈。殿撰有延醫醫案一冊，名曰《春冰集》，蓋言慎也。
吳江陳夢琴茂才希恕，家居蘆墟，其曾祖為諸生者名策，得外科秘方於外家潘氏，始為醫。茂才幼好學，有聲庠序間，壯歲家中落，母令習家學，可養生兼可治生，乃從其兄省吾上舍希曾學，期年而業成，生平所治疾，悉錄成為書，積三百二十二卷，手撮其要為十冊，以訓子侄。其婿沈沃之學博曰富，擇取之，為《婦翁陳先生治疾記》，篇長不備錄，錄其尤者。一人無故舌出於口寸余，他醫遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥不效，先生命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其後，擲於地，聲大而騰，病者愕顧而舌收矣。或問其故，先生曰︰舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也，擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。（以湉按︰周真治婦因產子舌上不收，以朱砂敷之，令以壁外墮瓦盆作聲而舌收，此蓋從其法化出。）
先生治疾，以至之先後為序。一日忽於眾中呼一人前問所患，曰︰臂有微腫。視之僅一小，先生潛謂同來者曰︰此白刃疔，試視其額端已起白色，速歸矣，危在須臾。其人方出門，面部白色漸趨口角，未至家死。徐氏子年二十余，四肢不舉，昏昏欲寐，食後益甚，莫識其症，先生曰︰是見《肘後方》，名曰谷勞，由飽食即臥而得，以川椒、干姜、焙麥芽為丸服之，遂瘳。
有食鴉片煙者，遍體發，痛痒交作，抑搔膚脫，終日昏憒，語言誕妄，先生曰︰此中毒之最甚者，尋常解法，恐不及濟。用朱砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之，神志頓清，遍體無皮，痛不可忍，複磨菖蒲、綠豆為粉塵粘席，乃得安臥，不半月愈。
胡氏子咽痛氣急，勺水不能下，或曰風溫，或曰風痰，先生切其脈細微，手足清而脾滑，曰︰虛寒喉痺也，用理中湯。觀者皆駭相顧，先生曰︰急服之，遲將不及，苟無效，余任咎耳。覆杯而平。
吾邑張夢廬學博千裡，少工詩文，長精醫術，家居後珠村，就診之舟，日以百計，醫金所入，半周親友，不置生產，惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名，張延課諸子，臧亦通醫理，嘗問張曰︰長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏譏之，先生亦不輕用此味，得毋為葉說所惑？曰︰非也。江浙人病多挾濕，輕投提劑，瞑眩可必，獲效猶賒。葉氏實閱歷之言，徐氏乃拘泥之說，此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰︰聞先生治瘡瘍，不用升藥，何也？曰︰升藥即漢之五毒藥，其方法見瘍醫後鄭注，自來瘍醫皆用之，然諸瘡皆屬於心，心為火臟，又南人瘡瘍皆由濕熱，若更劑以剛烈煉之藥，弱者必痛傷其心氣，強者必反增其熱毒，此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者，湖州歸某，寒疝宿飲，沉綿四年，諸藥不應，投一方立效，三易方全愈，茲錄於後。初診之︰肝陽郁勃，動心犯胃，久則胃氣大傷，全失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而為疝，胃之停蓄者，聚而為飲，疝動於下，則飲溢於中，通，便溺漸行，此所謂寒疝宿飲互為病也。病經數年，宜緩以圖之。若得怡情舒郁，當可全愈。
〔茯苓三錢，桂枝三分，生冬術一錢半，炙甘草四分，小川連三分，吳茱萸（泡淡）三分，干姜三分，製半夏一錢，枳實（炒）五分，白芍（酒炒）一錢半，生姜三分，竹茹七分。〕
次診云：寒疝宿飲，盤踞於中，久而不和，陽明大失中和之用，今腸漸通降，屢次所下黑黃干堅之矢，既多且暢，則腸腑之蓄積者得以漸去，腸通然後胃和，此數年來病之大轉機也。蓋飲疝互擾，皆在陽明，下流壅塞，則上流何能受盛傳導？盆滿？必上溢，此理之易明者也。今宜專與養胃，以漸漸充複其受盛傳導之職。機不可失，正在此時。至於痔溺少，皆屬陽明，可一貫也。
〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，火麻仁二錢，叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿餅（煨）半枚，白粳米一撮。〕
三診云：病纏三四年，至今秋才得腸腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然後胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進。可見陽明之病，以通為補也。今深秋燥令，痔必稍愈，仍宜柔養陽明，以期漸漸充複。
黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，秫米二錢，金石斛三錢，棗仁（炒研）二錢，生甘草四分，驢皮膠二錢，柿餅半枚，荷葉一角。〕
歷代宰相通醫理者，伊芳尹而後，狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已，我朝山陽汪文端公亦諳醫理，其評吳鞠通《溫病條辨》有云：溫熱、濕溫為本書兩大綱。溫熱從口鼻吸受，並無寒症，最忌辛溫表散，但當認定門徑，勿與傷寒混雜，再能三焦投藥，辨清氣血營衛，不失先後緩急之序，便不致誤。濕溫為三氣雜感，濁陰彌漫，有寒有熱，傳變不一，全要細察兼証，辨明經絡臟腑、氣血陰陽，濕熱二氣，偏多偏少，方可論治。又云：熱証清之則愈，濕証宣之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而後清，清而後愈。一為陽病，一兼陰病，難易較然。觀此知公學識之精矣。
吾裡孔行舟上舍廣福善醫，治外感尤精，嘗云：噤口痢半因誤藥而成，醫者治痢，輒用葛根，濕熱提入陽明，遂至噦逆不食，變成險症，急投以黃連、干姜，庶克有濟。余見近世治外感，不辨手足六經，輒用葛根、柴胡，溫病遇之，鮮不輕者至重，重者至死，病家不識藥性，以為疾不可治，而不知醫實殺之也，可慨也夫﹗
《續名醫類案》云：鮑錄飲年二十余，夏月至歙受熱，鼻衄愈後，偶啖梨，遂得吐症，蓋肝火而胃寒也。百治無效，聞說吐字則應聲而嘔，後至吳門就葉氏診，以其脈沉細，令服附子理中湯，參、姜、附俱用三錢，服後出門，行及半裡，覺頭重目眩，急歸寓，及門而仆，其尊人諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃蘇，後去附子，仍服三劑，吐轉甚，再往診，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子湯，服四劑無驗，冬月感寒增咳，纏綿至夏，余偶訪知則病劇，詢知為向患吐，近複二便秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫數人，或言令以艾灸臍，俱不應，請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢，謂此緣脾陰大虧，水火熾盛，又因久咳肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成關格，幸脈不數，易治也，宜先平其肝，俾不上沖而吐止，斯肺得下降而便行，令以黃連、肉桂各五分，隔湯蒸服飲下，覺吐稍止，即能食糕數塊，然二便脹不可支，令以大田螺一枚，搗爛，掩於丹田，以物系定，不逾時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，時甲戌五月二十七日也。（按︰甲戌為乾隆十九年，葉天士卒於乾隆十年，診疾者當是其後人，若出天士手，必不若是。）後以六味加減，入沙參、麥冬等，咳嗽亦止，向後常服養榮之劑，吐不複作。余按︰鮑刊《名醫類案》，魏為校正，鮑賦夕陽詩，魏亦和作，二人之交情，非比尋常，蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞，少孤極貧，讀書僧寺，遇異人援書一卷，乃岐黃家言，其方甚秘，習之以治者效如神。群小兒戲，一人張口而跳，蹶伏門限，舌斷墮地，一人騎門限坐力猛，腎囊破，睪丸墜，葛悉為安之。自朝至日中，門庭如市，口講手畫無倦色，午後攜百錢獨游，或采藥，或看花，或冒雨雪提酒訪知己。當道聞名，迎者沓至，則詭曰︰葛某窮士，藉醫苟話，實無伎倆，昨誤殺人，群聚毆之，已遁矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤游風，汗不得發，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夾瓷鋒砭之，出血如珠，密排而不流立愈。蓋輕則皮不破，重則肉傷，無第二手也。咸豐癸丑三月，賊陷金陵，脅為內醫官，不從。十四日既夕，舁舊製兩棺於廳事，出白金九錠，分贈鄰裡，且托身後事，遂與妻周氏縱飲沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子蓋而釘之，時夜將半，至四更，聞棺中格格然，蓋氣始絕也。其友當涂馬鶴船學博壽齡為作詩，余撮其略如此，惜不得其治驗方雲。
陳載庵坤，居山陰之柯橋，承其父梅峰先生燦之傳，虛心臨証，屢救危殆，猶複廣搜書籍，研究忘倦。咸豐丁巳春，訪余於武林，相見恨晚，各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數日，遍體發如剝皮狀，痛痒難堪，醫者不識，載庵焦思無計，忽憶唐笠山《吳醫匯講》中曾載，名曰虜，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，必死。乃即如法治之，蜜隨涂隨消，二晝夜用蜜數升遂愈。其好學之獲效有如此。
杭州趙芸閣泰，勤求醫理，洞燭病機，其戚有為醫誤治，服利濕藥以致危殆者二人，趙皆拯塞隧道，非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之，小便得通而愈。其一膝以下腫，醫用五苓，腫更甚，趙以其腫處甚冷，而面色白，知是陽虛，令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多，此二症尤多挾濕者，茲獨不宜於利濕藥，可知治病不當執一，非學識之精者，焉能吾邑沈吟梅州判炳榮，熟精醫理，官直隸時，曾治一婦，年二十八，因喪夫而得顛疾，時發故以此藥交心腎，使火熄而病自已也。
古書
醫家著書，每為假托之辭，以炫其功能。如竇材《扁鵲心書》，則以為上天所畀，《張景岳全書》，則以為游東藩之野，而遇異人，至陳遠公《石室秘錄》，乃竟托之於岐天師雷公，尤屬不經。《洪氏集驗方》五卷，宋?洪景嚴遵所輯，《本草綱目》采宋人方書甚多，獨遺此書，蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈，得宋刻本，乃重刊之，其書始傳於世，黃序中謂此書刊成，求序於獨學老人，（謂石殿撰韞玉。）有札示余曰︰昨所言交感丹，疑用香附太偏重，因查敝處所藏方書，乃是香附一個，配茯神四兩，尊抄是香附一斤，竊意香附一個，無一斤重之理，恐系抄胥之誤。能再查原本，此固慎重起見，然余即以此方降氣湯二條証之，一用半斤，一用五兩，是遞減用之，原方一斤非誤佞，宋之癖如是，並附著之以質之深於醫理者，一正其是非雲。余按︰用藥分兩，有君臣佐使之不同，即如此書中蓯蓉茸附丸，菟絲子六兩，而沉香僅一分，以視一斤四兩，更為輕重懸殊，且《瑞竹堂經驗方》亦載是方，香附亦用一斤，《本草綱目》收入香附條下，分兩悉合，然則黃說是也。
《蘇沈內翰良方》沈存中自序有云：世之為方者，稱其治效常喜過實，《千金》、《肘後》之類，尤多溢言，使人不複敢信。夫《千金》、《肘後》，為古方書之佳者，而猶若如此，況其他乎？即如此書中蘇合香丸、至寶丹等素稱神效，而統觀全書，熱藥居多，至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆，治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦，尤為峻厲，豈可輕視？又小柴胡湯為傷寒少陽証主方，而此書以為赤白痢尤效，且謂痢多因伏暑，此藥極解暑毒，凡傷暑之人，審是暑，不問是何狀，連服數次即解，是欲執此方以治一切暑証也，不又為聖散子之貽？禍於世乎？是知方書非無可取之處，而不能盡善，在人精心審擇，以定棄取耳。
宋?董汲《旅舍備要方》，《四庫全書題要》云：汲因客途猝病，醫藥難得，集經效之方百有余道，內如蚰蜒入耳及中藥毒，最為險急，而所用之藥至為簡易，其雜傷五方，古書中不少概見，今亦罕傳，尤見奇特，蓋古所謂專門禁方，用之則神驗，至求其理，則和扁有所不能解，即此類也。今錄其方以備用。
治蚰蜒入耳，膽礬末一匙，以醋少許滴灌之，須臾虫化為水。解中藥毒，並虫毒悶亂吐血煩躁，甘草一兩生用，白礬五錢，生延胡索一兩，上為細末，每服半錢，水一盞，煎至六分，去滓，放冷細細呷之。雜傷，治火傷被火燒處，急向火灸之，雖大痛強忍之，少間不痛不膿。治犬馬嚙及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方，取灰汁熱漬瘡，常令汁器有火，數易其汁，勿令爛入肉，三數日漬之，有腫者，炙石令熱熨之，日二次即止。
治蛇咬久不效，及毒瓦斯內攻瘡痛方，雄黃、白礬等分研就，刀頭上爆令熔下，便貼咬傷處自瘥。治道涂大醉仆地，或取涼地臥。為蛇入人竅方，見時急以手捻定，用刀刻破尾，以椒或辛物置破尾上，以綿系之，少刻自出，此蛇有逆骨，慎不可以力拔之，須切記。壁鏡咬人立死治之方，檳榔不拘多少，燒灰存性，先以醋淋洗，後以醋調貼之。又一方甚平易可用，並錄之。治跋涉風雨，或道路誤為細塵瞇目，隱痛不能視物，隨所瞇目以手分開，自以唾搽之偶從友人處見張叔承三錫《醫學六要》眉間評語甚佳，惜不知何人手筆，摘錄數條於此。惟百補不愈，以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補髓丹，黃蠟與雞同用，此二味不宜並食，錄有明禁，當刪去。一人嗜酒，醉後服葛花即解，一醫曰︰此人不久矣，疏利太過也。果以風痺死。吞酸一症，東垣作寒証，河間、丹溪作熱論，世人因有標本之說分屬之，吾輩固當兼參，然治常得芩連症，用姜桂者甚少，豈東垣之法可廢哉？緣俗醫治病，初多用溫散，久久寒化為熱，未有不從熱治者耳。一娠婦小便，遍數多而溺少，澀而不通，余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈《醫貫》法也，次日令再服，病患以不慣丸藥，且謂地黃泥隔遂止，越四日病複作，必欲易一方，因以清心蓮子飲與之，一服效，後視《傷寒準繩》知古有成法也。妊婦轉胞，由胎壓膀胱，大抵虛陷所致，薛氏以補中益氣湯舉之，較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐為穩。杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人，一劑而通，蓋清氣之陷，總因濁氣不降耳。升之則降矣，降之則升矣。催生如柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法，俱不足存，只一味獨參湯妙甚，余第四女難產一晝夜，服參半斤而生。高鼓峰每用參、各一兩，當歸五錢，川芎三錢，冬月加桂以溫之。
《四庫全書》醫家類存目《藥鏡》四卷，浙江巡撫采進本。《題要》云：明?蔣儀撰。儀，（字儀用），嘉興人，正德甲戌進士，其歷官未詳。是編前後無序跋，惟凡例謂《醫鏡》之鐫，駢車海內，今梓藥性，仍以鏡名雲雲。此書余於咸豐七年，從武林書坊得刊本四卷，乃與王宇泰《醫鏡》四卷（有儀用崇禎辛已序文。）合刻者，前有儀用之弟雲章彥文氏順治丁亥序，及儀用康熙二年自序，各卷首刊嘉善（蔣儀纂定，常醴參訂。）彥文之序，謂儀用負宏濟蒼生之愿，出入場屋，見刖執事，郁郁不得志，以為無爵位而有功名，可以遂我宏濟之愿者，莫若業醫，若遍訪名宿，遂得宗旨於王宇泰先生，發其枕秘，有《醫鏡》一書，鐫傳海內，學人奉為指南矣。然而用克鏡醫，必先鏡藥，歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年，魏塘秋冬為順治之二年，民之死於兵、死於疫者，蓋踵相望，儀用側處北村，惻然心傷，益無意章句，乃集古今藥性全書，並諸名家，及金壇用藥秘旨，手自刪訂編輯，綴方給藥，全活鄉黨貧人，又與常子馨逸互相考論，砥琢詞章，協以聲韻，成書四卷，名曰《藥鏡》。又云：儀用近葺蓬編茨，驅兒輩及僮仆，督耕隴上，暇時買藥歸來，懸壺街市，袖古今醫說，研窮探味，云以自老。據此則儀用應試而未嘗登第，入本朝業醫以終。《題要》所云，乃據采進本之辭耳。及考《嘉興府志?撰述門》，只有卜祖學《藥鏡》，無儀用名，當亦有誤，特識於此，為吾郡征文獻者告焉。
張介石謂《醫貫》以六味治傷寒，其言如。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫，言滋陰可以發汗，真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂，立言一偏，遂滋流弊。今二書盛行於世，讀者必詳察其失，而節取其長，斯可矣。
《史載之方》二卷，即《直齋書錄解題》所云：蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本，余從新城羅鏡泉學博以智，借得抄本錄之，《洪景嚴集驗方》曾記載之，治婦人氣塊刺痛二方，兼及其治驗，蓋亦能醫之士也。然其書中之方，大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥，其治疫毒痢之通神散，用麻黃、官桂、甘草、川芎、白術、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛，第二方用訶子，第三方用硫黃，楊子建襲之，改為萬全獲命三方，並襲其說。如寒邪犯心，水火相戰，所以先發寒熱，水火相犯，血變於中，所以下赤痢雲雲。孔以立《痢疾論》深詆之，斥為不經之說，又謂不辨人體之強弱，脈息之虛實，擅用麻黃、術、桂、牽牛、訶子、硫黃，實乃殺人之事。其論良然。
宋?靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》，人間絕少，咸豐初年，杭州吳山陶氏寶書堂書坊，偶得宋刊本於四明，湖州丁寶書以錢六千購之去，余友羅鏡泉亦喜搜奇書，聞之大驚，急從丁君強借抄副本，余因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷，《直齋書錄解題》及《宋史?藝文志》謂是三卷，《通志?藝文略》亦雲三卷，又有《續必用方》一卷。此冊分上中下三卷，前有紹聖五年宗室捐之重刊序文，書中記傳方之人甚多，皆詳其出處行誼，知亦有心人也。卷首論"為醫"一條云：用藥之法，先審有害無害，苟能無害，是為有利，蓋湯丸一入不出，人死豈可複生？歷劫長夜，永為冤對，無有免離。仁者鑒此，豈不勉旃？語簡旨深，可為醫門藥石。
張戴人治病，專用汗吐下，然則其時病者竟無虛症當補者乎？醫術雖高，不謂之偏不得也，其醫業中往往不詳脈象，此出自麻知幾輩之手，不免多附會失實，至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡，皆以舟車丸、浚川散大下之，治臨產病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，朴硝一兩，煎令冷服，且謂孕婦有病用朴硝，八月者當忌之，九月十月內無礙，其說皆未可信。
雷公、扁鵲，皆上古時人，戰國時秦越人慕扁鵲學，因稱扁鵲，迨後宋《雷公炮炙論》亦稱則材直以之自稱，從來著書家，未有如此夸大者。秀水殷方叔仲春《醫藏目錄》一卷，就其生平所見醫書，自上古以及近世咸載焉，分為二十函，函各數十種，首曰"無上函"，自《內經》、《神農本草》、《難經》諸書，外兼及《易經》、《洪范》、《繁露》，蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典為作序有云：方叔研討方藥，治病稱神，戶履常滿，然蕭然環中，不走五都，不游大人，而《醫藏》一編，網羅悉人間未睹之書，議論闡古人未發之旨。考《嘉興府志》方叔有傳，在"隱逸門"，是殆精於醫而不以醫名者，方叔又能詩，有《安老堂集》，惜未得見。
董氏璉《衛濟寶書》，吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇，完善無缺，視文勞同之本多三之一，後有"續添方"，乃元人所輯，不知名氏，方多佳者，摘錄於此。治毒蛇咬，先以麻繩扎傷處兩頭，次用香白芷細末摻於瘡口，以多為妙，仍以新汲水調下半兩許，毒瓦斯自消。（一方用熱酒調下，諸方皆用麥冬水，蓋欲先護心氣也。）系瘤法兼去鼠奶痔，（出《集驗方》，真奇捷也。）芫花根洗淨帶濕，不得犯鐵器，於木石器中搗取汁，用線一條，浸半日或一宿，以線系瘤，經宿即落，如未落再換線，不過兩次自落，後用龍骨並訶子末敷瘡口即合，依上法系鼠奶痔，屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者，然費力，不如此徑捷。如無根，只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以系腰間一瘤，不半日即落，亦不痛。二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒，鴨嘴膽礬二錢半，白僵蠶半兩去絲嘴，共為細末，每用少許，以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風癇，心恙狂亂，積熱痰涎上沖，破傷風搐牙關不開，無問遠年近日，並皆治之，用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎，用清淨酸漿水一碗，春秋浸五日，夏浸二日，冬浸七日，搓揉去滓澄淨，用瓷器內以文武火熬成膏藥相似，攤以新夾紙上陰干，遇病患用時，取手掌大一片，用溫漿水化於瓷器內，將病患扶坐，用竹葦筒裝藥水，扶起病患頭，吹入左右鼻孔內，扶定良久，涎出為驗，此藥治愈病患不計其數，大德六年，有行御史台徹裡大夫舍人一十四歲，因風熱痰涎潮搐，牙關緊閉，不省人事，二台醫治療無門，有台掾李受卿收此妙藥，依法吹入左右鼻孔內，須臾痰涎出及一碗余，立蘇。
今書
魏玉璜先生之《續名醫類案》，余既借錄閣本全部，後又假得魏氏家藏抄本，校勘一過，並視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文並目錄。後有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫話》謂卷首無序無目，殆只據閣本言耳。今錄跋語於此，云：《續名醫類案》六十卷，乃先君校刊汪氏《名醫類案》而成，較篁南所輯為尤備，是書之優劣，《提要》序文論之詳矣，余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例，臨証案附見焉。乾隆甲午歲，恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發還本家，敬謹收藏，館上指駁數條，謹更正焉。經進後，鮑氏知不足齋擬刊，未果。原本為先人手澤貽留，未敢出以示人。茲慎選楮毫，精抄全部，評校裝璜，以冀當代大人君子布金刊板，廣播藝林，誠於身心有裨，又何敢為獨得之秘耶？時嘉慶丁丑冬日，臨江草堂後人盥手拜跋。
張景岳偏主溫補，尊而信之者不少，近日攻擊之者亦複有人，如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊，學人循覽其書，必當與《發揮》參觀，斯不為其所誤。惟《發揮》為家藏之板，久不印行，余歷年搜訪，至丁巳歲，始於吳門購得一部，惜力綿未能重刊廣傳也。
如皋顧曉瀾學博金壽，少擅才藻，壯歲貢入成均，屢困秋試，年四十，南歸秉鐸，遂絕意功方定，卒起沉，晚歲棄官，家於吳門，求治病者踵相接，門第子匯錄方案，因選擇百條付梓，（道光乙酉秋鐫），名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效。婦女解郁調經，則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲，則用東壁土牆、白螺螄殼，入黑驢溺，連土陰干，研末入藥。蓋黑驢溺入腎，陰中至陰，善通水道，取其引火下行，最為神速，但氣味過臊，胃虛者格格不入。白螺螄能於水土中潛行成道，且可化陽明郁痰，通厥陰郁火，又得東壁土拌而陰干，既無氣味，更得殊功。又治痰迷心竅，忽於數日所讀之書，皆不記憶，用茯神五錢，遠志肉錢半，製半夏錢半，陳皮一錢，九節菖蒲五分，陳膽星五分，珍珠母三錢，生甘草五分，以惜字爐灰一兩煎湯代水，煎服獲效︰去膽星，加生益智仁一錢，醋靈磁石三錢，十服全愈。蓋養營開竅化痰，特以字紙灰作引，複加益智啟聰明，磁石交心腎，醫以意會，亦由善思而後得之也。
吳縣薛瘦吟（福），能詩精醫理，流寓秀水之王江涇，著有《瘦吟醫贅》，附錄詩十數首，其自清婉。吳江李顯若王猷，《聞湖詩續抄》謂瘦吟治疾疏方，雄談驚座，惟執於用古，持論雖透澈，而服其藥者往往不效，以故門可羅雀，釜或生塵，年七十余，窮困以終。然觀《醫贅》所言，非盡不合時宜者，如雲今之傷寒，皆溫熱病也。若太陽之麻桂、青龍等症無有也，初起只須蔥豉合涼膈散散表邪，兼清裡熱，令其微汗而解。又云：看溫病先驗舌之燥潤，以渴不渴為要訣。又云：暑瘧多燥，其治在肺，重者，人參白虎，或竹葉石膏加濃朴，輕者，杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根、米仁之屬。濕瘧多寒，其治在脾，宜苓桂術姜或消暑丸之屬。又云：吾吳前輩吳正功，只教人看《醫方集解》，徐炳南晚年，案頭只兩本《廣筆記》，青浦吳元常以《臨証指南》為枕中秘，角裡牛孚亭於《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者，不得以此藉口，欲求心得，正非多讀古書不可，蓋不博亦斷不能約也。此皆可為醫學津梁，而其治病乃如此，俗所謂行醫須運氣者，殆非誣歟。
《醫贅》所列單方有絕勝者，錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許，煎服，治雞盲頗效。吐蛔︰瓦松炙存性等分，研細和入製過爐甘石內，敷爛弦風眼，極有神功。
鳳尾草根，（背有金星，又名金星草），洗去泥，打爛，同雞子清研和如膏，入麝香少許後敷臍上，一日一換，小便即長，退水腫甚速，不動臟腑，信良方也。
疥瘡每日煎鮮首烏一兩，川萆五錢，服一二十劑，重者二三十劑，無不效。
小兒小水不通，脹急欲死，囫圇蓮房一只，煎服即通，鮮者尤妙。
金蟾化管丸，水銀三錢，雄黃一兩，大蟾一只，銀硝一兩，明礬一兩，先以水銀、雄黃用火酒二斤，漸煮漸添，酒盡為度，其末用紙包好，取大蟾去腸留肝肺，以藥納入縫好，另銀硝、明礬研末，入陽城罐，加水半茶盅，加火上熬干於底，放地中入蟾於內。升文火二枝，中火一枝，武火一枝，候開看刮下靈藥，用蟾酥到，嫩管自化，老馬蘭頭飽吃，可治內癰。

鼓証濕邪入絡居多，消滯利水，徒傷氣分，焉能奏績？方用新絳錢半，蜣螂虫二錢，延胡索干佛手三片，川郁金一錢，遠志八分，即此數味出入加減，自能奏捷。至消滯莫如紅曲、雞內金，達下莫如車前子，降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫案云：嘗治一徽商積虛痰喘，用金水六君加熟附、細辛、五味，煮米仁漿丸，外用水澄生半夏、生姜二粉為衣，終劑而十余年之病如失。後治數人，並效如神。
程氏鐘齡《醫學心悟》，篇幅雖隘，其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎症絕粒，諸藥不效，醫告技窮，奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之，（北沙參三錢，丹參三錢，川貝二錢，茯苓錢半，砂仁殼五分，廣郁金五分，柯蒂二個，杵頭糠五分），四劑而能納食，去郁金，加蔞皮一錢，服四劑，複加味調理全愈。
南海何西池夢瑤《醫編》，余遍求之蘇杭書坊不可得，丁巳冬日，從嚴兼三借錄一部。西池少負才名，學士惠公，稱為南海名珠，生平篤嗜醫學，成進士，為宰官不得志，乃歸田行醫，所著《醫碥》七卷，刊於乾隆十六年。自序有云：或曰方今《景岳全書》盛行，桂附之烈，等於昆岡，子作焦頭爛額客數矣。人咸謂子非醫病，實醫醫，是書出，其時醫之藥石歟，碥當作砭。余笑而不敢言。凡例有云：河間言暑火，乃與仲景論風寒對講，丹溪言陰虛，乃與東垣論陽虛對講，皆以補前人所未備，非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼，矯以溫補，立論過當，遂開酷烈之門，今日桂附之毒，等於刀鋸，夢瑤目睹其弊，不得不救正其失，初非偏執，書中時出創解，頗有裨於醫學。
錢塘趙恕軒學敏《串雅內外編》，皆走方術。謂走方之藥，上行者曰頂，多主吐；下行者曰串，多主瀉；頂串而外，則曰截。截，絕也，如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣，一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣，便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言，性尤好奇，聞走醫中有頂串諸術，操技神而奏效捷，以此獲食，其徒侶多動色相戒，秘不輕授，又多一知半解，罕有貫通者，以故欲宏覽而無由。宗子柏云：挾是術且老矣。戊寅航海歸，質其道，皆有奧理，顧其方，旁涉元禁，瑣及游戲，未免夸新斗異，為國醫所不道，因取其所授，重加芟訂，存其可濟於世，合余平昔所錄奇方，匯成一編，名曰《串雅》。不欲泯其實也，並矯奇而歸於雅，使後之習是術者，不致為庸俗所詆淇雲雲。然觀其所載，多興陽之方，大半熱藥，如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蠶蛾等味，用之必致為害，且導人以縱欲，亦非大雅所當言也。此書無刊本，好事者若以付梓，當更為芟訂，庶幾盡善。
《傅氏女科》書，道光丁亥張丹崖鳳翔序刊，近複刊入潘氏海山《仙館叢書》，王孟英謂文之處，尤可怪者，解妒有飲，謂可以變其性情，蕩鬼有湯，且假托乎岐天師，更列紅花霹靂散。成此書者，當是陳遠公之流，而其學更不如遠公，乃女科書之最下者。
《瘍醫大全》，搜羅浩富，而不及虜瘡。（見"今人門"陳載庵醫案。虜瘡出《肘後方》，采入《本草綱目》。）《松峰說疫》，紀載詳備，而不及肉行。（見"古人門"錢國賓治案。）可見著書之難，而習醫者，當博覽群書，不得拘守一家之言，謂已盡能事也。
無錫沈芊綠金鰲，《要藥分劑》十卷，準徐之才十劑分類，凡四百余品，皆異常日用必需之藥，故曰"要藥"。其宣劑五靈脂注云：寒號虫，四足有肉翅，能飛，但不甚遠，此雖名虫，既能飛則屬羽族矣，從前本草書多列虫部，恐非是，今故次於禽鳥之例。余按︰五靈脂自虫部入禽部，始於《本草綱目》，豈沈未之見耶？
會稽章虛谷（楠）《醫門捧喝》，謂春溫症以黃芩湯為主方，必加柴胡、葛根為使，以邪伏，上炎則頭痛喉痛，故加柴胡達少陽之氣，再加葛根入陽明而止渴解肌，則汗泄而熱去。或見其熱盛，過投寒涼，遏其欲出之勢，熱反甚而難退矣。竊思春溫由於冬不藏精，熱邪既熾，真陰必傷，何得更以柴葛升提其陽，重耗津液，即欲宣達，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣，間有需柴、葛者，亦屬偶然，不可雲此症必加柴、葛也。《景岳全書發揮》，世皆知為葉天士之書，按武進曹畸庵禾《醫學讀書志》，謂此書為梁溪姚球所撰，坊賈因書不售，剜補桂名，遂致吳中紙貴，又謂陶氏《全生集》，山陰劉大化所撰，《本草經解要》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》，皆偽托葉氏。余觀數書中，《景岳全書發揮》為最勝，惟盡情斥詈之處，有傷雅道，知其非天士手筆也。
昌邑黃坤載御元，少耽典籍，三十歲左目紅澀，為醫誤治，過服涼藥失明，遂發憤習醫，窮究義蘊，著書甚富，然渺視千古，毀謗前人，其作《素靈微蘊》，謂仲景而後，惟思邈真人不失古聖之源，其余著作如林，無一線微通者。驚悸之症，在傷寒皆得之汗多陽亡，為少陽相火郁發，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內賊戊土，乃有小建中、炙甘草証，重用芍藥、生地以清相火，至於內傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺而宜清潤者，即偶有之，而脾腎終是濕寒，嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血，薛立齋又有丹皮、梔子加味之法，張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩，複有無名下士，作天王補心丹，肆用一派陰涼，群兒醉夢不醒，成此千秋殺運，可恨極矣。夜熱之症，因陰旺濕土，肺胃不降，君相失根，二火升泄，錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧，薛氏推展其義，以治男女勞傷、各種雜病，張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發揚之，遂成海內惡風，致令生靈夭札，死於地黃者最多，其何忍乎？下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。究其源流，泄火之論，發於河間，補陰之說，倡於丹溪，二悍作俑，群凶助虐，莫此為甚。足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也，李東垣乃作補中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當歸、黃，亦複支離無當。風寒之症，仲景之法備矣，陶節庵作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符雲雲。黃著作繁富，時抉精奧，惟所定諸方，偏於扶陽，遺精症謂土濕陽衰，生氣不達，乃用桂枝、附子，墮胎症謂命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣郁陷而賊脾土，乃用干姜、桂枝充其類，將生人絕無陰虛火旺之症，是徒知責人，而不知責己矣。
余杭稽留山石雲院微塵上人，以其家傳經驗奇方濟世活人，年老懼失傳，悉付之梓，名曰《石雲選秘》，凡二卷，書中有接骨神方，用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒，每服二分，亦可蒸透晒干為末，入虎骨五分，早上服，午間骨響，接上神效。余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富，甚秘其方，後為佣工人竊得以傳，乃用鬧陽花子置灶邊，得煙氣熏蒸，二三年後，研為末，收藏勿泄氣，每服二三分酒下，治損傷立效，但力猛不可多服，石雲方正與此同。
歸安江氏涵暾《筆花醫鏡》，謂《程鐘齡女科》一卷，悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之，字字毫發無憾，並無近時《臨証指南》等織巧習氣，故依治每收實功。不知《臨証指南》雖成於葉氏之門人，采錄冗繁，誠為可議，然其審証立方，實多可法可傳。即如女科之症，必主奇經，洵能獨出手眼，遵而用之，鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶？是故讀程氏書可與立，不若讀葉氏書可與權也。
秀水錢彥處士經綸，居王江涇，康熙間人也，醫術精核。有人仲冬病寒，諸醫雜治不效，獨處士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必視其貧富，貧者常謝不受，富人以濃幣遠來，則又卻之，且謝曰︰若幣重，不難致他醫，何必我？我鄰裡孤窮疾病者若而人，待我延醫，安能舍之他適哉？或道逢他方，人問錢先生安在。輒應曰︰死久矣。用是名不出鄉裡，而貧亦如故。歿後，鄉人相傳為土地神，歷百余年未嘗著靈怪，而禱祠下者不絕，蓋隱君子之有德於鄉閭者也。著有《脈法須知》三卷，咸豐五年，其同裡計二田上舍光昕，為鋟板以傳，貽余讀之，蓋薈萃諸家之說，而出之以精確，非積學有得者不能也。其《問法要略》一篇，語約而意詳，勝於張景岳之十問，備識於此。入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病問便，慎之至也。問男女老幼貴賤，得病何日，受病何從，飲食便利，情懷勞逸，今昔何如，曾服何藥，日夜起居，寤寐有無，痰嗽嘔噯，脹悶汗渴煩悸，頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛，手掌冷熱，喜惡寒熱，膝酸足腫，曾患何疾，瘡傷中毒，痞血病久，或汗下過傷，所嗜何味何物，或縱酒，或長齋，或房室，或泄滑，問婦女月水，有孕果動否。寡婦室女，氣血凝滯，兩尺多滑，非胎也。心腹痛當問新久，懶言惟點頭，中氣虛也，昏憒不知人，或暴厥，或久病，婦人僵厥，多中氣，宜辨之。小便黃赤為濕熱，清之滲之，小便色白，無熱也，不可治熱，利則氣順，澀則痰滯，重墜牽掣為虛，煩悶拘急為實，喜熱惡利為虛，喜利惡熱為實。
嘉善名醫俞東扶先生震，《古今醫案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其書選擇簡嚴，論說精透，可為醫林圭臬，惜坊間流傳甚少，道光時，重修《嘉興府志?方技門》，不為先生立傳，撰述志亦不載此書，缺點也。其書甚推尊葉氏，所錄治案，多《臨証指南》所未載，卷三痢門有曰︰嘉善一嫗，常便血，時發時止，至五旬外，夏月便鮮血，裡急後重，時或不禁，脈軟不數，用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。葉天士先生以生蒼術、生濃朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢，葉亦用此方全愈。人不解其故，震讀徐春圃《醫統》，因見此方，名醉鄉玉屑，治小兒食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也雲雲。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉，亦多獲效。
吳恕《傷寒指掌》十卷，見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷，見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本，嘉慶初，苕南吳坤安（貞），又著《傷寒指掌》四卷，以南方近日之傷寒，大半屬於溫熱，治法與傷寒不侔，傷寒入足經，而溫邪兼入手經，傷寒宜表，而溫邪忌汗，傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼，苟不辨明，必有誤治，故其書既述六經本病，而特參以溫熱立論，兼及類傷寒之症，先古法，後新法，條分縷晰，既精且詳，余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部，為藹人之尊人仙根先生所評擇，闡發曲暢，令閱者心開目明。仙根先生治病二十余年，屢拯危篤，蓋得力於此書為多。
本朝醫學極盛，醫書亦大備，傷寒之書，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）俱獨出手眼，直抉心源，傷寒六經兼諸症，柯氏發其端，溫熱等病究三焦，葉氏宣其旨，苕南吳坤安薈萃群言，勒為成書（《傷寒指掌》），而傷寒之學無余蘊矣。雜病之書，首稱葉天士（《臨証指南》），而張石頑（《醫通》）、秦皇士（《証因脈治》）次之，他若吳鞠通之溫，（《溫熱條辨》），戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫症一得》）之疫，吳師朗（《不居集》）之虛勞，蕭慎齋（《女科經綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）之女科，程鳳雛之幼科（《慈幼筏》），葉大椿之痘科（《痘學真傳》），顧澄江之外科（《瘍醫大全》），皆突過前賢。本草之書，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱庵（《本草崇原》）、張潞玉（《本經逢原》）、鄒潤庵（《本經疏証》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），罔不領異標新，足資玩索。醫案之書，魏玉璜之博大（《續名醫類案》），俞東扶之精深（《古今醫案按》），顧曉園之靈巧，（《吳門治驗錄》），並堪垂范來世。辨正之書，徐靈胎之（《醫貫砭》），孔以立之（《醫門普度》），劉松峰之（《溫疫論類編》），姚頤真之（《景岳全書發揮》，坊賈假托葉天士，其實乃姚所撰也。）均可覺迷振憒。單方之書，毛達可之（《濟世養生集》、《便易經驗集》），亦為醫門珍笈。其余著述如林，尚難悉數，有志於學人，誦習古書，而又潛研諸家，棄駁取純，融會而貫通之，何患道之不明不行乎？
高麗康命吉《濟眾新編》，采集眾書而成，無甚創解，惟新增"管見"一條，論服人參、附子之害，語特精當，足以警世，錄之。無論大人小兒，人參、附子，用之於熱在陽分，則其害立死，醫者即覺，若用之於熱在陰分，則外似無害，或至數兩而死，或致數斤而死，死亦不悔，醫者病者終不覺悟，蓋病在陰分，用熱藥熬盡其津液，然後命盡故也，如此死者，頻頻見之。
西國醫士合信氏《西醫略論》，略內症而詳外症，其割肉鋸骨等法，皆中國醫人所不敢用者，內治之法，亦與中國異，如治瘧用信石酒，霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服，使中國醫人用之悖矣，其診脈至數驗以時表，取其旋運有準，謂華人用鼻息呼吸，恐有遲速長短，不如時表之準也。
吳門顧松園靖遠，少日有聲黌序，後因父患熱病，為庸醫投參附所殺，於是發憤習醫，寒暑靡間者，閱三十年，求治者踵相接，曾供直御醫院，以親老歸，著《醫鏡》十六卷，徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切於時用而必效，非虛語也。嘗治汪纘功患時感症，見症屬陽明，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二服熱症頓減，郡中著名老醫謂遍身冷汗，肢冷發呃，非參附勿克回陽，諸醫和之，群嘩白虎再投必斃，顧引仲景"熱深厥亦深"之文，及嘉言"陽症忽變陰厥，萬中無一"之說，淳淳力辯，諸醫固執不從，投參附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害，微陽脫在旦暮，勢甚危，舉家驚惶，複來求診，顧仍用白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫，後仍用前東加減，數服全愈，遂著《辨治論》，以為溫熱病中宜用白虎湯，（此說與余師愚《疫症一得》相合，學人當參觀之），並不傷人，以解世俗之感。顧有秘方，載在《醫鏡》，一為治膈再造丹，川黃連二兩，（去毛細切，用水九碗，煎至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤金一錠，重二兩，紋銀一錠，重二兩，浸湯內），大田螺五十枚，（仰放盤中，以黃連汁挑點螺眼，頃刻化為水，用絹濾收），萊菔子煎汁、韭菜汁、側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便（各小半碗），人乳、羊乳、牛乳（各一大碗），將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半，次下萊菔汁煎至碗半，次下韭汁，次下側柏葉汁，次下梨汁，次下竹瀝，次下童便，俱以煎至半碗為候，將金銀取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，俱以煎至一碗為候，成膏，入瓷罐內封口，埋土內一夜，每用一茶匙，白滾湯下，極重者三服全愈。如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津咽服，自能飲食，然愈後須食縻粥一月，方可用飯，此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥，得之何氏（按︰京江何培元《濟生方》中有此方）家傳，謂能挽回垂絕之症，故以"再造"名之。一為治痧硫礬丸，明礬、硫黃各四兩，先將二味為末，用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至干燥，貯入瓷瓶，埋地深三尺，三日後取出，礬硫化紫金色，最下一層，有渣泥不用，再將茯苓、山藥各三兩，同蒸晒露一宿，酒炒當歸、白蒺藜各四兩，烏藥、半夏炒各三兩，杏仁焙一兩半，陳皮去白、炒小茴香各一兩，以上各藥共研細末，棗泥為丸，清晨鹽湯下一錢，臨臥白湯下一錢，此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年，或十日，或一季半年時一舉發，痛不可忍，叫喊驚人，甚即暈去，或用探吐，或用醋炭熏搐，略得解醒，不能斷除，後用此丸數服，而病霍然如失。此症深入骨髓，百無一救，幸得此方，竟可起死回生，且余屢經試驗，其效若神，真千金不易之聖藥，故亟為表示，以公諸世。顧又有治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥，《吳醫匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附志於此，俟後之君子詳考焉。（《醫鏡》一書，世無刊本，其中自製方佳者甚多，己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部，庚申杭州遇亂失去，深可惋惜。）
咸豐戊午冬月，吳曉鉦應京兆試歸，寄我《齊氏醫案》六卷，乃四川敘州齊有堂秉惠所著，自序作於嘉慶十一年，內有效方數則，錄之。救勞殺虫丹，鱉甲一斤酒醋浸透，茯苓五兩，熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸肉八兩，白芥子、白薇各五兩，人參二兩，鰻鯉魚重一斤余或二斤更好，先將鰻搗爛，和前藥為細末，粳米飯碾成丸，梧子大，每夜五更時洗臉，北面向天念北斗咒，（北斗咒云：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保生，急急如律令。）七遍，即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又依前法吞服。曾以此法治曹三思，服至半料，虫盡化水，由小便下，狀若稀糊，半載而康，連生五子。

（按︰《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒，其辭相同，其藥則異，又有用天靈蓋並咒，不若齊氏方之純正。）神應散，治時氣纏喉，水藥不下，牙關緊閉，不省人事等症，余以此方活人甚多，修合之，佩以濟人，德莫大焉。用明雄黃（水飛）、枯礬（研）、藜蘆（生用）、牙皂（炙黃）等分為末，瓷瓶收貯，每用豆大一粒，吹入鼻內，取嚏吐痰神效。神仙通隘散，治咽喉腫痛，生瘡聲啞，危急之甚，並治虛勞聲嘶咽痛，用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢，蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分，冰片、潮腦各二分，共研極細末，瓷瓶收貯，每用吹鼻立效。齊嘗出游，輿夫發痧，昏暈欲絕，倉卒無藥，一老翁告曰︰可即透取煙管中油如豆大，放舌下，捧水飲之。如法治之，少頃，輿夫起曰︰真靈丹也﹗我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧，尤能治毒蛇咬傷，以煙管燒熱，滴油擦患處立效，後以試用果驗。
大興劉繼莊獻廷，負經世才，於學無不淹貫，所著《廣陽雜記》，間有及醫事者，述之以資多識。有婦人患小腹中痛，氣沖上不得臥，百藥不效，已骨立矣，有吳人診之曰︰此乃經時不謹所致。用白芍二兩，香菌一兩，豬外腎一對，煎湯，滑石、白礬各五分，共為末，以豆腐衣包之，煎湯送下，下黑血甚多，一劑而愈，亦奇方也。龔首驤夫人病頭風已數年矣，每發時痛欲死，骨節間格格有聲，已壞一目而痛不止，延余診之，定一方用酥炙龜板二錢，麻黃、本各一錢，甘草五分，後更為定一方，用何首烏、苡仁、牛膝，令服二劑而愈。明末高郵袁體庵，神醫也。有舉子舉於鄉，喜極發狂，笑不止，求體庵診之，驚曰︰疾不可為矣，不以旬數矣，宜急歸，遲恐不及矣。道過鎮江，必更求何氏診之，遂以一書寄何，其人至鎮江而疾已愈，以書致何，何以書示之曰︰某公喜極而狂，喜則心竅開張，不可複合，非藥石之所能治，故以危言懼之以死，令其憂愁抑郁，則心竅閉，至鎮江當已愈矣。其人乃北向再拜而去。
太平崔默庵醫多神驗，有一少年新娶，未幾出痘，遍身皆腫，頭面如斗，諸醫束手，延默庵診之，默庵診症，苟不得其情，必相對數日沉思，反複診視，必得其因而後已，診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故，時因肩輿道遠腹餓，即在病者榻前進食，見病者以手擘目觀其飲啖，蓋目眶盡腫不可開合也，問思食否，曰︰甚思之，奈為醫者戒余勿食何？崔曰︰此症何礙於食？遂命之食，飲啖甚健，愈不解，久之，視其室中床榻桌椅漆器熏人，忽大悟曰︰余得之矣﹗亟命別遷一室，以螃蟹數斤生搗，遍敷其身，不一二日腫消痘現，則極順之症也，蓋其人為漆所咬，他醫皆不識雲。
新安程雲來（林），博究群書，所著《醫暇卮言》，乃深於格致之學人，余尤愛其論夜臥一則，有裨於養生，錄之。夜臥能使氣降，晝臥能使氣升。人至暮勞極，眼白昏而帶赤，靜臥一宵，詰朝對鏡，清澈如故，此氣降之驗也。晝倦當靜坐片時，或散步玩物，睡愁自解，若因而沉寢，則初覺之時，目白必赤，此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當與陽俱開，乃逆其候而閉之，譬如夜當與陰俱閉，乃故狂呼豪飲，皆傷壽源。古人云：夙興夜寐，出作入息，天之命，人之紀也。愚一生勸人夙興，不勸人夜坐。
吳門朱東樵，有《本草詩箋》，錢塘陸典三文謨，亦有《本草詩》，而陸為勝，征引亦較廣博，藥各系以七律，凡五百三十四首，錄其第一首"人參詩"云：五葉三椏別樣新，黃參上黨味尤純，瑤光星散天邊寶，人體精成地底珍，開胃助脾能補氣，寧心潤肺自安神，元陽可喚春回轉，虛實須教辨識真。按︰人參功用固大，誤服之害亦非細，末句命意深矣。
袁隨園所為《徐靈胎先生傳》，載治迮耕石疾，閱之不甚了了，近觀《洄溪醫案》，乃如釋然。醫案云：蘆墟迮耕石暑熱壞症，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越症，將大汗出而脫，即以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。余以事往郡，戒其家曰︰如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往，果生矣，醫者謂前藥已效，仍用前方，煎成未飲，余至曰︰陽已回，火複熾，陰欲竭矣，附子入咽即危。命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數枚，更飲以清暑養胃而愈。後來謝，述昏迷所見一黑人立其前，欲啖之，即寒令入骨，一小兒以扇驅之曰︰汝不怕霹靂耶？黑神曰︰熬爾三霹靂，奈我何﹗小兒曰︰再加十個西瓜何如？黑神惶恐而退。余曰︰附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑不消。其言皆有証據，亦奇事也。
形體
鼻之下口之上為水溝穴，名為人中，其說有二︰一謂自此而上，目耳鼻皆雙竅，自此以下口及二便皆單竅，上三畫陰，下三畫陽，合成泰卦也。一則謂天氣通於鼻，地氣通於口，天食人以五氣，鼻受之，地食人以五味，口受之，穴居其中，故名之曰人中。見程雲來《醫暇卮言》膀胱或謂有上口無下口，或謂有下口無上口，張景岳、李士材亦主此說，人皆信之，而不知其非也。若無上下口，何以有交腸之病乎？吳縣沈實夫果之，獨謂上下皆有口，而上口常閉，水之入於膀胱，仍是三焦化入，而非從上口以入。若腑氣大虛，則力乏而竅不能閉，或邪熱傷腑，則主開泄，而竅亦不能閉，甚至有交腸之病，糞從小腸下口入膀胱上口，並隨小便而出。譬如人身之外竅，臍孔與兩耳兩乳，亦常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口亦可以類推矣。此論最為近似。余按︰唐與正治吳巡按病不得溲，臥則微通，立則不能涓滴，詢知常服黑錫丹，因悟結砂時鉛不死，硫黃飛去，鉛沙入膀胱，臥則偏重猶可溲，立則正塞水道，以故不能通，令取金液丹三百粒，分為十服，煎瞿麥湯下之，膀胱得硫黃，積鉛成灰，從水道下，猶累累如細砂，病遂愈。觀此益可証膀胱之有上下口也。
中風
中風最宜辨閉脫二証。閉証口噤目張，兩手握固，痰氣壅塞，語言謇澀，宜用開竅通絡、清火豁痰之劑，如稀涎散、至寶丹之類。脫証口張目合，手撒遺尿，身僵神昏，宜用大補之劑，如參附湯、地黃飲子之類。然閉証亦有目合遺尿、身僵神昏者，惟當察其口噤、手拳、面赤、氣粗、脈大以為別。脫証亦有痰鳴不語者，惟當辨其脈虛大以為別。至於閉証氣塞，亦有六脈俱絕者，不得以無脈而遂謂是脫証也。
傷寒
徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云︰凡下重者，皆屬于熱。按︰《金匱要略》云︰小腸有寒者，其人下重便血。是則下重不專屬於熱矣，特熱証較多，當察脈証治之，不可執一。陽明主闔，故其病為胃家實。太陰主開，故其病為自利。胃家實者，是胃液燥竭也，故必渴，藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等，以存津為主。自利者，是脾臟寒濕也，故不渴，藥用理中、四逆等溫中為主。
《傷寒論》桃花湯証，或以為寒，或以為熱，或以為寒熱不調，或以為先熱後寒，持論不一，獨沈棣懷《醫學三書論》至為詳確，備錄之。陽病下利，便膿血，協熱也。陰病下利，便膿血，下焦不約而裡熱也。與桃花湯固下散寒，成氏此注深合仲景之旨。蓋少陰傳經陰病，病於少陰之經，實結於胃，少陰直中之寒証，病在本臟，下焦虛寒失閉藏之職，故用溫補以散裡寒而固腸胃。《準繩》反以成氏釋裡寒為非，豈不思熱而用固腸收澀之劑，則熱何由去耶？吳緩謂此症三陽傳來，純是熱病，赤石脂性寒，假干姜以從治之。彼蓋見血為熱，不知有形之血，必賴無形之氣以固之，下焦虛寒不能固血，非溫補不能助陽以攝陰，何必陽病熱而始便膿血哉？赤石脂性溫，丹溪、東垣皆雲，然吳緩何據而謂其寒？喻昌頗知仲景救陽之意，而於此條亦以為熱証，乃雲滑脫即不可用寒藥，何以仲景於自下利者，多用黃芩、黃連耶？白頭翁又何為耶？其注支離矛盾，學人當細詳之。（以HT按︰下利熱多寒少，其辨少陰寒利之法，汪苓友《傷寒辨証廣注》言之最悉，附錄於此少陰裡寒，便膿血，色必黯而不鮮，乃腎受寒濕之邪，水谷之津液為其凝泣，醞釀於腸胃之中，而為膿血，非若火性急速而色鮮明，蓋冰氣靜而腹喜就溫，欲得手按之而腹痛乃止。）
陰証陽証
病証陰陽疑似，最難辨別。即如厥有陰陽二証，李士材謂陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫，以此為辨。蒲城王竹坪先生（夢祖）《傷寒撮要》采之，以為此說最精，留心體驗之，百不一失。然觀《續名醫類案?疫門》載，施幼升六月患時疫，口燥舌干，苔刺如鋒，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當急下之証也，惟通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，按之則無，醫者引陶氏《全生集》以為陽証，但手足厥逆，若冷過肘膝，便是陰証，況通身微冷乎？又陶氏謂陰陽二証，全在脈之有力無力中分，今已脈微欲絕，按之如無，比無力更甚，遂進附子湯，煩躁之極，不逾時竟殞。觀此知陰証似陽，又未可以脈沉弱、指甲青冷為憑。余按︰成無己曰︰丹厥若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯。若手足自熱而至溫，從四逆而至逆者，傳經之邪也，四逆散主之。此說辨別，至為精審，又凡六氣之感，異於傷寒之傳經者，惟舌較為可憑，陰証亦有黑苔、焦黃苔，然其苔必浮胖，或滑潤而不枯，此等處非細心體察，鮮不致誤。（上海王協中敬義《疫癘溯源》載︰吳門汪姓患疫症，適當盛暑，體厥四肢冷極，脈虛，醫用參附並四逆等藥，遂至危殆，及延余診，見其咬碎唇舌，周身赤斑成片，形倦而口中譫妄不成語句，脈參伍極亂，已無下手處矣。以此合魏案觀之，知陽証陰脈，誤投溫熱，必至殺人，可不懼哉？）
上所述通身肌表如冷，指甲青黑，六脈如絲，進附子湯而殞，此陽証似陰，誤作陰証治而死也。亦有陰証似陽，誤作陽証治而死者，黃退庵《証治指要》云︰一婦小產後，身作大熱，舌黃脈大，口干，大便多日不解，醫者不辨其假，而用白虎湯一服，便通熱緩，病家大悅。
余診之，謂此乃格陽於上，其方不可再服，必當溫補。問︰既系虛証，何昨日服藥大便通熱勢解耶？余曰︰此大便之結，如寒月水澤，腹堅其通者，幾微元陽為寒涼所逼而出。其熱勢減者，亦因寒涼灌濯，暫為退舍。脈象浮大，軟如絲絮，急服八珍湯，尚恐無及。其家不信，醫來複診，見有應效，仍用前方加麥冬、五味子，服後兩目直視，循衣摸床，一晝夜而終。悔無及矣。余按︰肌寒在內而格陽於外，寒在下而格陽於上，此為無根之火，症見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中，舌苔淡黃，口燥齒浮，面赤如微酣，（是為戴陽），或兩顴淺紅，游移不定，（異實熱証之盡面通紅者，葉天士謂戴陽之紅，紅而嬌嫩帶白），言語無力，納少胸悶，渴欲飲水，或咽喉痛而索水至前，複不能飲，肌表雖大熱，而重按則不熱，或反覺冷，或身熱反欲得衣，且兩足必冷，小便清白，下利清谷，（亦有大便燥結者。）脈沉細，或浮數，按之欲散，亦有浮大滿指，而按之則必無力，是宜溫熱之劑。如八味丸等藥須涼服，從其類以求之也。
暑
陸麗京《醫林新論》謂人之游於暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫，走散真氣，濃朴氣力辛猛，摧陷元陽，招暑引邪，無過於此。更有服六一散者，不知甘草性雖和平，而向有中滿喘脹，及胸多積滯者，亦不宜概用，滑石利竅，表虛者服之則衛氣不固，遺滑者投之則精關不守，此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人，暑月當服生脈散。又云︰夏月常服五味子，以補五臟之氣。余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯，尋常水飲，須用梅漿水，此既補元，又能消暑，況兼爽口，貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克，暑月之人，元氣已自摧殘，而勞傷因憊，正藉資扶，乃更飲茶茗，重虛其虛，冷凍飲料則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗，胃氣一虛，不覺暑氣透入，忽而長途昏倒，痧悶叢來，變生俄頃，皆此地之為，而人未之知也。此後有施湯飲者，熱湯宜調入砂糖少許，冷水宜調入梅漿少許，如有梅漿，亦可入砂糖少許，收斂真氣，大助元神。既飲之後，兩目神明頓爽，兩足精力涌出，飢即暫飽，渴亦生津，此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。丹溪云︰淡食能多補。況太羹元酒，以無味為至味，故當知其利益耳。吾愿世之為善人長者之行者，其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服，六一散若於暑路遠涉之後，胸痞惡食，飲之以解暑氣，往往獲驗，特非常服之品，砂糖、梅漿，誠遠勝於茶茗，然既受暑氣之後，服之病必增劇，以此施舍，安得遍執途人而問之？竊謂養生家之服食，當效其法，若欲施之行路，轉不如白滾湯之有利無弊。按︰章杏雲《飲食辨》云︰暑月力作及注夏之人，常飲糯米湯（秫米亦妙。）代茶，能保肺氣，固衛陽。此卻人人可用，勝於砂糖、梅漿也。
方書有云︰暑月中熱卒死，姜湯、童便乘熱皆可灌之，切勿飲以冷水，及令臥冷地，即至不救。今按暑症忌姜，嘗有中暑而患干霍亂者，飲姜湯一盞即斃。治中熱卒死，古方蒜泥井水法最良，吾裡孔雅六學博（憲采），言嘗於酷暑中見一老嫗倒地，口眼盡閉，鼻無氣息，急令人以蒜頭二顆研爛，取路上熱土，（日晒處淨土是也，污泥不可用），新汲井水一碗調勻，以箸啟其齒灌之，五匕匙後，始受而作嘔，灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動，至黃昏後方蘇，自雲烈日中行十余裡，心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人及蘇。後屢治中暑者均效。
暑風
表弟周克庵學正士變，熟精醫理。道光丙午夏，暑風甚劇，時疫大作，俱兼喉痛，亡者接踵，醫皆束手，克庵家病者甚眾，親自療治獲痊，憫世醫之寡識，為作論曰︰暑風由口鼻而入，時冷穢氣，亦由口鼻而入，先傷上焦手太陰肺經，其始見症也，或喉痛而腐，或不腐，洒洒惡寒，蒸蒸發熱，有汗不解，遍體現紅暈，舌白膩。首用辛涼平劑，連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉，可隨症選用，以表泄表風，兼宣穢濁。其繼也，但熱不寒，喉痛仍在，痰涎稠膩，目紅多眵，舌絳無苔，紅痢雜以白疹，煩渴瞀悶，燥擾不安，寐則自語，醒則神清，狀類犀角地黃及白虎湯証，不知肺衛與心營甚近，此系肺熱侵逼包絡，未嘗竟入營分，以神不昏昧辨之，此時遽與犀角，是開門揖盜也，或識蒙竅阻，犀角並牛黃清心丸、至寶丹，亦不在禁例，至白虎証脈洪大自汗不止，口渴無度，遵古法脈之誠無誤，倘用不合法，恐肺經之邪熱無出路，致下迫大腸而為痢也，宜用川郁金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類，以廓清熱邪，開泄穢氣，如毒重者，甘草、人中黃、大青葉、板藍根，亦可隨意加入，再兼症或有身痛肢軟，即暑風流走肢體，參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。總之，此証留戀手太陰肺經居多，故用藥宜輕清宣解，不必用苦寒沉降之品，誅伐中下二焦無過之地。
霍亂轉筋（俗稱吊腳痧）
山陰田雪帆明經晉元，著《時行霍亂指迷辨正》，世俗所稱吊腳痧一証，以為此真寒直中厥陰肝經，即霍亂轉筋是也。初起先腹痛，或不痛，瀉利清水，頃刻數十次，少者十余次，未幾即手筋抽掣，嘔逆，口渴恣飲，手足厥逆，脈微欲絕，甚則聲嘶舌短，目眶陷，目上視，手足青紫色，或遍身青筋硬凸如索，汗出脈絕，急者旦發夕死，夕發旦死，緩者二三日或五六日死，世醫認為暑濕，妄投涼瀉，或認為痧氣，妄投香散，（十香丸、臥龍丹之類。）鮮有不斃。宜用當歸四逆加吳茱萸、生姜湯，（當歸二錢，炒白芍錢半，桂枝錢半，炙草一錢，通草一錢，吳萸錢半，細辛八分，生姜三片，黑棗三枚，水煎冷服。）輕者二三劑（一日中傾頻進二三劑。）即愈，重者多服數劑，立可回生，百治百效，真神方也。如嘔者，本方加姜製半夏三錢，淡干姜一錢；口渴恣飲舌黃，加姜炒川連五分為反佐，經所謂熱因寒用也。腹中絞痛，各轉筋入腹，加酒炒木瓜三錢；手冷過肘膝，色現青紫，加製附子三錢，若聲嘶目上視，舌卷囊縮，脈已絕，為不治，服藥亦無及，速用艾灸法。（臍下三寸關元穴，用附子搗爛作餅如錢大，安穴上以龍眼大艾柱加其上，灸十四壯，重者三十壯，嘔瀉止厥回即愈。如無附子，用生姜切片如錢，貼灸亦可，無姜貼肉灸亦妙。病入腹內知溫，嘔瀉即漸止。量寸法以病患中指中一節若干長為一寸，用草心候準量之，不可截斷，只須折作三疊即三寸矣。）此症種種，皆肝經現症，亦寒邪為病，可疑者口渴舌黃，喜冷凍飲料，及不欲衣被兩症耳。緣坎中真陽，為寒邪所逼，因之飛越，所謂內真寒而外假熱，但以脈辨之，自無游移矣。有習用溫補之醫，知此証為陰寒，治用附子理中、四逆等湯，溫補脾腎，究非直走厥陰，仍不能奏效。余按︰此証自嘉慶庚辰年後患者不絕，其勢至速，醫不如法，立時殞命，而方書罕有詳載治法者，特備述之以貽世雲。
許辛木云︰治吊腳痧莫妙於來複丹，然硫黃須用真倭產，如用土硫黃即不驗，而服此丹用小丸者，每即吐出，惟作大丸，臨用舂作末服，雖吐亦不盡，再服再吐，少頃藥性發即不複吐而愈。用姜湯送下，須極濃極辣乃佳。道光辛巳，此証盛行，有搗濃姜汁頻服而愈者。
熱
發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者。陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分，與瘧熱相似，而實不同瘧，為陰陽交爭，此為陽陷於陰，故但熱不寒，若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，何由入陰分引陽邪而出？用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽，其邪乃得去也。（說見《小兒諸熱辨》。）陽浮於外者，乃表裡俱虛，陽氣不歸元而浮於外也，宜以六神散入粳米煎。和其胃氣，陽氣歸內，身體自涼。（說見《慈幼筏》。）此二証一系外感，一系內傷，臨証宜詳察之。柴胡梅連散︰柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。上咀，每一錢，童便一盞，豬肚一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。六神散︰四君子加山藥、扁豆（姜水浸，去殼炒）、煨生姜、大棗。王孟英讀書精細，最有卓識，如論虞花溪治夜熱症，獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按選》，備錄於此。
虞花溪治一婦，年四十余，夜間發熱晨退，五心煩熱無休止時，半年後，虞診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應，與東垣升陽散火湯，（妙﹗切記此法，今人則竟滋陰降火矣。）四服熱減大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退，後以四物加知柏，少佐炒干姜，服二十余帖愈。
余按︰夜熱脈數，的系陰虛，因其脈伏且牢，浮取不應，故用升陽散火得效，仍以陰藥收功，然陰藥用六味及二地、二冬必不效，妙在芎歸合知柏，及從治之炒干姜也。王孟英云︰此熱在血分，而誤治半年，其熱愈伏愈深，故脈症如是，補用升陽散火，所謂"火郁發之"也，後以炒干姜佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑，與陰虛生熱當用陰藥者治法有別，誤用皆為戈戟。
江氏之注，俞氏之論，皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也。
馮楚瞻曰︰潮熱之証，有陰陽之分。平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之。日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之。一以清肺，一以滋腎。若氣虛潮熱，參、、熟附，所謂溫能除大熱也。血行潮熱，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云︰日晡潮熱，以陽明主於申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣，行陰主腎氣，乃渾舉之辭，不可執一。
熱入心胞
大人小兒感証，熱入心胞，神昏譫語者，有犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等味，送下至寶丹，往往獲效，其有熱邪深入發痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此証者，妄謂驚風，用針挑之，走泄真氣，陰陽乘逆，轉至不救。
咸豐戊午秋日，仁和司訓吳蓉峰之孫女，（十二歲），冒暑神昏譫語發痙，余以煎藥投之，蓉峰之室人，複延女醫視之，謂是驚風，以針挑之，次日病熱轉劇而殞，余甚訝藥之無靈，深以為歉。庚申秋日，避難北車塔村，村中陳氏兒發熱神昏，譫語發痙，余仍以前藥與之，服藥後酣睡汗出，似有轉機，忽其戚某醫來視，謂是驚風，以針挑其胸腹，其汗遂斂，病益加重，至夜即斃。同時余又治二人病情相同，皆用前藥得痊，則皆不用針挑者也，始知前二人之死，非藥之咎，實由誤認驚風而用針挑耳，特志之以示戒。
疫
《內經》療疫小金丹古法，今不能用。近日所傳治瘟之方，劉松峰之五瘟丹：
製甘草（年為君）、黃芩（乙庚年為君）、黃柏（丙辛年為君）、梔子（丁壬年為君）、黃連（戊癸年為君、）香附（去淨細毛）、蘇葉（鳳頭者）、蒼術（米泔浸）、陳皮（以上四味為臣）、明雄黃（另研細、）朱砂（另研細），
製甘草法︰（立冬日取大青竹，一頭截去節，一頭留節，納生甘草於內，蠟封口，浸糞坑中，冬至取出，晒干聽用。）前甘草五味，當以某年為君者多臣數之半，如甘草二兩，則此外八味止用一兩，雄、朱二味又減半，止用五錢，於冬至日將甘草等九味為末，雄、朱另研，以一半入甘草等藥末中為丸，留一半為衣，再用飛金為衣，大人服者丸如梧子，小兒服者丸如黍米，雪水生蜜為丸。面東服五十丸，病輕日淺者一服愈，病深日久者，三四服愈，忌一切濃味。此方兼治暑月一切熱証，又解痘疹毒。有力之家，製丸施人，功德無量。至於避瘟之法，用乳香、蒼術、細辛、生甘草、芸香、白檀香為末，棗肉丸，焚之，又以貫眾浸廚房水缸用之，又雄黃二兩，丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩，共為末，井水調和，涂五心及額上、鼻中、耳門，辟瘟甚驗。若入瘟家，以麻油涂鼻孔，出再取嚏，則不染，皆善法也。而握要之法，則如張景岳所云︰必節欲節勞，仍勿忍飢而迎其氣。尤為得之。
常州余師愚霖客中州時，父染疫，為群醫所誤，及奔喪歸，視諸方皆不外治傷寒之法，思此症必有以活人者，公之於世，稍釋隱憾，因讀《本草》言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實熱，恍然大悟，非此不足以治熱疫。遇有此症，投之無不獲效，歷三十年，活人不少，遂著《疫症一得》二卷，於乾隆五十九年自序刊行。大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰，如頭痛發熱惡寒，不可認為傷寒表証，強為熱汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒損胃氣，斯証已得其奧妙，惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病，至用達原、諸承氣，猶有附會表裡之意，惟熊任昭首用敗毒散，去其瓜牙，繼用桔梗湯，用為舟楫之劑，退胸膈及六經之熱，確系妙法。余采用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窠巢之害，而十二經之患自易平矣。其方名清瘟敗毒散，藥用生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）、小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）、烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至錢半）、真川連（大劑六錢至四錢，中劑二錢加至四錢，小劑一錢至錢半）、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。以為疫症初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者，用中劑；浮大而數者，用小劑。如一出，即用大青葉，量加升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發表而愈劇者異矣。其所載治驗，俱用石膏數兩，犀角、黃連數錢。歸安江《筆花醫鏡》載治一時疫發，用石膏至十四斤而始退，蓋即用其法也。近陳載庵亦仿之而獲效。王學權《重慶堂隨筆》云︰吳又可治疫主大黃，蓋所論濕溫為病，濕為地氣，即仲聖所雲濁邪中下之疫，濁邪乃有形之濕穢，故宜下而不宜清。余師愚治疫主石膏，蓋所論者暑熱為病，暑為天氣，即仲聖所云清邪中上之疫，清邪乃無形之燥火，故宜清而不宜下。二公皆卓識，可為治疫兩大法門。允哉言乎？
痧
陳載庵云︰《痧症全書》中滌痧丸，失載其方，余訪得之，即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸，用千年鍛石，刮去雜色泥土為末，水飛過，丸如桐子大，每服五十丸，再視病輕重加減，燒酒送下。此藥順氣散血，化痰消滯，治青筋。（北方謂之青筋，南方謂之痧。）初覺頭疼惡心，或腹痛，或腰疼，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散而愈。若用砭刺之法，耗損其血，不若此方之神妙。（《松峰說疫》亦采此方，謂霍亂痧脹皆治之，惟青筋多生冷寒濕所致，宜用燒酒，至熱症或用冷水冷茶送，隨症變通可耳。）又治心腹痛，及婦人崩漏帶下，或久患赤白痢，並一切打撲內傷，血不能散，服之皆大效。載庵言以此藥施人治痧症，獲效果捷。千年鍛石不可得，用古墓中鍛石可也。
長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症，多屬奇經，蓋奇經為十二經之支流也，五臟之清氣不升，六腑之濁氣不降，譬猶五湖四瀆，浸溢泛濫，盡入江河，而清濁已混，更水甚土崩，泥沙擾混，流蕩不清，井俞壅塞，故其病有痧脹之名。痧脹者，猶沙漲也。痧脹總由十二經清濁不分，流溢入於奇經，而奇經脈現，則為痧症也。邪氣滯於經絡，與臟腑無涉，不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法及刺法，使經絡既通，然後用藥，始堪應手。其論痧症屬奇經，未經人道，理實確而可信也。
咸豐六年，夏秋之交，杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不即救，一二時即死，傳有外治神方甚驗，好善之家，製藥施送，救人不少，干霍亂症亦可治。七年八月，運司河下劉某患絞腸痧，勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥，急往乞取，治之立愈。余目擊其效，真神藥也。茲錄其方，並載藥價，有力預備濟人，功德無量。
麝香、（五錢，錢十八千九百），母丁香（一兩，錢一百四十）、桂心（去皮，一兩二錢，錢二千二百），生香附、（一兩，錢十），倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百，又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）。共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五厘，每用一瓶，病重者用二瓶，上藥研極細末，分貯小瓶，黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透，倒藥末在中間，即向病者臍上貼住，一時即愈。（此方救病甚速，然藥性猛烈，斷不可服，孕婦忌貼。）
絞腸痧即干霍亂，《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽，方用附子、干姜等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間，設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療，一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死。二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之，醫者切宜審慎用藥。其治之之法，有不論寒熱皆可用者，外治則取委中穴，（腿灣處。）多用熱水急拍，紅筋高起，刺之出血即愈，內治則用馬糞，（年久彌佳。）瓦上焙干末，滾水沖服（一方加黃土入淡黃酒煎服。）二三錢，不知，再作服。二法皆載《溫病條辨》，實良方也。（馬糞並治霍亂吐瀉，余曾療治多人。）
瘧
周慎齋曰︰治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已，降其陰使不並於陽，則熱已。升其陽者，是散陽中之寒邪，柴、葛、羌之屬，為散寒之品也。降其陰者，是瀉營中之熱邪，芩、知、膏之屬，為瀉熱之品也。蓋並之則病，分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案，王之外祖母年八十余，夏患瘧，諸舅以年高不堪再發，議欲截之，王曰︰欲一劑而已亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清，以升陽氣，使離於陰而寒自已，以石膏、知母、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降，使離於陽而熱自已，以豬苓之淡滲，分利陰陽，不得交並，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。俞惺齋云︰讀《靈蘭要覽》，載此方治瘧屢效，又附隨症加減法，最為精當，是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍本於此，惟以白豆蔻換穿山甲，亦其善用藥處，余按︰近俗治瘧多宗倪涵初，似遜此方，然以之治瘧，亦不能盡效，知病有萬變，未可執一。比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當，云︰此案但言夏月患瘧，而不詳脈症，所用升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖為金壇得意之作，余頗不以為然。後人不審題旨，輒抄墨卷，貽誤良多。鄒潤安云︰據金壇雲，是使陰陽相離，非使邪與陰陽相離也。使邪與陰陽相離猶可，言人身陰陽，可使之相離乎？斯言先得我心，余治門人張笏山之弟，瘧來痞悶欲死，以枳桔東加柴、芩、橘、半，一飲而瘳，是調其陰陽，而使陰陽相離也。
《左傳》齊侯疥遂，《顏氏家訓》改疥作，謂《說文》二日一發之瘧，有熱瘧。齊侯之病，本是間日一發，漸加重，故為諸侯憂。今北方猶呼瘧，音皆，俗儒雲病疥，令人惡寒變成瘧，此臆說也，疥癬小疾，豈有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常，初患疥癬，亦所時有，若以疥為，則為熱瘧，為二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎？
治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不離乎少陽，非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者，以風寒正瘧則宜之，若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者，不可執以為治也。竊謂瘧邪未入少陽，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，原不得用柴胡，若既見少陽症，必當用柴胡，以升清肝膽之熱，雖因於溫熱暑濕，亦何礙乎？
三陰瘧
治三陰瘧，震澤沈詒亭慶修傳一方，用山楂、檳榔、枳殼、甜茶各三錢，於瘧發之日前二時，水煎，服一劑立愈，雲試多人皆驗。余謂此方藥峻，藜藿之體及瘧初起者宜之。吳曉鉦言其六世祖山年公手稿錄存治久患三陰瘧方，雲傳自外舅朱竹先生者，用生何首烏八錢，生黃、佩蘭各四錢，水煎，臨發前服三次立愈。此方尤宜於膏粱之體。二方皆試驗，而方書
痢
孔以立《痢疾論》謂五色痢法當溫補脾腎，余治一五色痢，用溫而愈。然《馮氏錦囊》中有"五色痢實証一條，想或有此証，余特未之見也"雲雲。余曾治一小孩患五色痢，口渴發熱，用萬密齋《保命歌括》鳳尾草方，一服即愈。此方主治赤白痢，而五色痢亦可治，可知其功效之神。（大抵五色痢有溫寒之別，宜溫者難治，宜寒者易治。）錄方於此︰鳳尾草連根一大握，（竹林中與井邊者極佳，如無，即產別地俱可用，一名雞腳草。）老倉米一勺，老姜帶皮三片，蔥白連須三根，用水三大碗，煎至一碗去渣，入燒酒小半盞，真蜜三茶匙，調極勻，乘熱服一小盞，移時再服，以一日服盡為度，忌酸味及生冷煎炒米面點心難化等物。余按︰《本草》鳳尾草性至冷，治熱毒下痢，治痢者確審非虛寒証，乃可用之。
痢以口渴腹痛為實熱。丹溪曰︰口不渴，身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒。李士材曰︰口渴更當以喜熱喜冷分虛實，腹痛更當以痛之緩急、按之可否、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實。蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也，然則不口渴腹痛者，果皆屬虛寒乎？又昔人謂先痢後瀉者，腎傳脾，為微邪，易治；先瀉後痢者，脾傳腎，為賊邪，難醫。余嘗持此說以臨症，遇有先瀉後痢，口不渴，腹不痛者，幾難辨其為實熱、為虛寒，後見秦皇士《症因脈治》有云︰濕熱痢之症初起，先水瀉，後兩三日便下膿血，濕氣勝，腹不痛，熱氣勝，腹大痛，肛門重滯，裡急後重。又云︰下痢紅積而腹不痛，濕傷血分也，宜服河間黃連湯。（黃連、當歸、甘草。）始悟腹不痛者。亦有實熱，而口不渴可類推矣。自後凡遇夏秋痢疾，口不渴，腹不痛，而裡急後重，（痢無不裡急後重），小便少，脈數者，一以河間法治之皆效。
白槿花治赤痢甚效，余於杭郡學署植數株，秋間花開繁茂，凡患赤痢者，以花五六朵，置瓦上炙研，調白糖湯，服之皆愈。荷花池頭陳某秋間下痢月余，諸藥不效，已就危篤，亦以此方獲愈。采花晒干，藏之次年，治痢亦效。

治噤口痢方︰
用人參（倍用），黃連（姜汁製）、石蓮肉（炒，二味等分），水煎緩服。
此方胃氣虛者宜之，若熱毒盛者，尚宜酌用。華治老少下痢，食入即吐，用白蠟方寸匕，雞子黃一個，石密、苦酒（即醋也）、發灰、黃連末各半雞子殼，先煎蜜、蠟、苦酒、雞子黃四味令勻，乃納連、發，熬至可丸乃止，二日服盡，神效無比。李瀕湖謂此方用之，屢經效驗，乃諸家方書罕見采錄，知良方之見遺者多矣。陳氏藏器治小兒痢，用雞子和蠟煎，蓋本此方之意，然不若此方用藥靈妙也。咸豐八年八月，羅鏡泉患赤痢月余，諸醫用溫補藥日就沉重，延余治之，詢知體倦頭眩，不思飲食，腹不甚痛，診其脈右關沉數有力，余脈皆虛，余謂尚有積滯在內，因用補太早，郁而不泄，然遷延逾月，體倦頭眩，神已憊矣，未可峻攻也。乃用生地炭二錢，白芍二錢，歸身炭七分，地榆炭錢半，荊芥穗五分，炒槐米一錢，丹皮炭一錢，酒炒黃芩一錢，製濃朴六分，麩炒枳殼一錢，山楂錢半，神曲二錢，蛀黑棗二枚。服三劑，痢止能食，改方調理而痊。按︰此症初起，腹不痛，口不渴，是以皆主溫補，特未曾讀秦皇士之書故耳。
瀉
七味白術散，治小兒久瀉脾虛者最靈。震澤泥水匠賀鳳山孫二歲，泄瀉兩月，身熱少食，面色痿黃，夜睡時驚，幼科用青蒿、扁豆、二芩、濃朴、枳殼、陳皮等藥，日就危篤，求余治之，令服七味白術散，（黨參二錢，焦白術、茯苓二錢，炙甘草四分，木香四分，煨葛根四分，藿香七分，煨姜三分），四劑，瀉止身涼。改方去葛根，加炒扁豆二錢，炒苡仁三錢，砂仁三分，桔梗四分，四劑全愈。
疝
四苓散治疝有極驗者。周克庵於丁巳歲病痰火痊後，忽睪丸起塊如雞卵，堅硬重墜不能行，始服治疝藥，如川楝子、荔枝核等，反作痛，自揣是歲寓吳江時，常於酒後至茶肆，飲茶過多，殆水氣流入膀胱所致，與肝經無涉，改服四苓散，泄瀉數次而疝全愈。
咳嗽
《客塵醫話》云︰咳嗽大半由於火來克金，謂之賊邪，最難速愈。因風寒外襲，而內生實火，急宜瀉之，若失於提解，久之傳變生疾，誤服陰藥，反成勞瘵。此數語甚的。又云︰如果系虛火，惟壯水一法。但養陰之藥，又皆阻氣滯痰，是在治之者靈也。如生脈六君湯、金水六君煎之類，最為妥當。余按︰金水六君煎，景岳以治肺腎虛寒，水泛為痰，而《景岳全書發揮》訾其立方雜亂，（二陳、地、歸），且為水泛為痰而用二陳，於理不通，當用地黃湯，至壯水之法，六君湯亦非所宜。薛生白有案云︰此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰，方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙參、雲茯神，迥勝於生脈六君湯、金水六君煎。余仿此以治久嗽陰傷，無不獲效。
咳嗽有寒熱之別，不可誤治。感寒者，鼻塞流涕，或微惡寒，宜服生姜、蔥白。（日二次，不宜常服。）挾熱者，夜嗽較甚，喉痒，口或微渴，宜服淡鹽湯，（可常服代茶。）初起服此者，不致久延，余家用之恆驗。
噎
《名醫類案》載︰絳州僧病噎不能食，語弟子死後可開胸喉，視有何物，弟子開視，得一物，似魚而有兩頭，置缽中，時寺中刈藍作靛，取置缽中，虫遂化為水。自是人以靛治噎疾多效。陳無擇《三因極一病証方論》，以為此乃生瘕，非五噎比，後人因以藍治噎，誤矣，蓋噎亦有因瘕而成者，藍能療之，未可以概治噎症也。按︰《續名醫類案》載︰武昌僧患胃脘痛，其徒亦患之，師死，遺命必剖視吾心，果於心間得細骨一條，長七八寸，形如簪，插瓶中供師前，偶有貴客至殺鵝，取骨挑鵝喉，凡染鵝血處即化，徒飲鵝血數日，胃疾竟除。此與絳州僧事相類，考《本草》鵝血治噎膈反胃，張石頑《醫通》備述其法。僧之胃痛而生骨，殆亦噎類耶？然則鵝之功用，實勝於藍矣。
明?蔣儀《用藥鏡拾遺賦》注云︰噎膈翻胃，從來醫者病者群相畏懼，以為不治之証，余得此劑，十投九效，不啻如飢荒之粟，隆冬之裘也，乃作歌以志之曰︰誰人識得石打穿，綠葉深紋鋸齒邊，闊不盈寸長更倍，圓莖枝抱起相連，秋發黃花細瓣五，結實扁子針刺攢，宿根生本三尺許，子發春苗隨弟肩，味苦辛平入肺臟，穿腸穿胃能攻堅，采掇花葉搗汁用，蔗漿白酒佐使全，噎膈飲之痰立化，津咽平複功最先。按︰石打穿，《本草》罕見，至《本草綱目拾遺》始載其功用，然世人識之者鮮，即或識之，亦未必信而肯服。余謂噎症初起，莫如《醫學心悟》之啟膈散。又秘傳噎膈膏，程杏軒《醫述》以為效如神丹。（人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁，七味等分，惟姜汁少許，隔湯燉成膏，微下煉蜜，徐徐頻服。）至顧松園之治膈再造丹，謂能挽回垂絕之症，（見"今書門"。）有此數方，何事更求僻藥乎？
噎膈之症，定州楊素園大令藜照所論，最為詳核，見於王孟英《古今醫案按選》中，備錄於此。
此証昔與反胃混同立論，其實反胃乃納而複出，與噎膈之毫不能納者迥異。即噎與膈亦有辨，噎則原能納谷，而喉中梗塞，膈則全不納谷也。至為病之源，昔人分為憂、氣、恚、食、寒，又有飲膈、熱膈、痰膈、虫膈，其說甚紛。葉天士則以為陰液下竭，陽氣上結，食管窄隘使然。說本《內經》，最為有據。徐洄溪以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣，其已成者，無法可治。其義亦精。然以為陰竭而氣結，何以虛勞症陰竭致死，而陽不見其結？以為陰竭而兼憂愁思慮，故陽氣結而為噎，則世間患此者，大抵貪飲之流，尚氣之輩，乃絕不知憂者，而憂愁抑郁之人，反不患此，此說之不可通者也。以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣似矣。然《本草》中行瘀化痰降氣之品，不一而足，何竟無法可治？此又說之不可通者也。余鄉有治此者，於赤日中縛病患於柱，以物撬其口，抑其舌，即見喉間有物如贅瘤然，正阻食管，以利刃而去之，出血甚多，病者困頓，累日始愈。以其治甚險，故多不敢嘗試。又有一無賴，垂老患此，人皆幸其必死，其人恨極，以紫藤梗拘探入喉中，以求速死，嘔血數升，所患徑愈。
此二人雖不可為法，然食管中，的系有形之物阻扼其間，而非無故窄隘也明矣。又獻縣人患此臨危，囑其妻剖喉取物，以去其病，比死，其妻如所誡，於喉間得一物，非骨非肉，質甚堅韌，刀斧莫能傷，擲之園中樹上，經年亦不損壞，一日其子偶至園中，見一物黏綴草間，栩栩搖動，審視，則其父喉中物也，異而佇目半日許，物竟消化，遂采其草藏之，有病噎者煎草與飲，三啜輒愈，遂以治噎擅名，如是者十余年，後其草不生始止，是世間原有專治此証之藥矣。余臆度之，此症當由肝過於升，肺不能降，（王孟英云︰片言斷定，卓識真不可及。）血之隨氣而升者，留積不去，歷久遂成有形之物，此與失血之証同源異脈。其來也暴，故脫然而出為吐血，其來也緩，故流連不出為噎膈。湯液入胃，已過病所，必不能去有形之物，故不效。其專治此症之藥，必其性專入咽喉，而力能化瘀解結者也。昔金溪一書賈患此，向余乞方，余茫無以應，思韭葉上露善治噤口痢，或可旁通其意，其人亦自知醫，聞之甚悅，遂煎千金葦莖湯，加入韭露一半，時時小啜之，數日竟愈。（王孟英云︰方妙。）
吐
《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者，灸手間使穴三十壯。穴屬手厥陰，在掌後三寸。今人罕知用此法者，治吐湯藥，虞天民方最善，用順流水二盞，煎沸，湯泡伏龍肝研細攪渾，放澄清取一盞，入參、苓、白術各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢，陳米一合，加姜棗同煎至七分，稍冷服，別以陳米煎湯時時咽之，此法治胃虛不能納食者皆效。
又黃退庵治胃陰受戕，納食即吐者，用人乳同糯米飲緩緩服之，亦應驗如神。
頭痛
頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角。以太陽經行身之後，陽明經行身之前，少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂，故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。其辨之之法，六經各有見症，如太陽項強腰脊痛，陽明胃家實，少陽口苦、咽干、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症，只及太陽、少陰、厥陰，疏矣。
脅痛
脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣，右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。）
有謂左屬肝，右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法，用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下，能治插脅之痛，甘草緩中濡燥，紅花流通血脈，肝柔肺潤，其效可必，是肝移邪於肺之說為的也。又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者，謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，則為脾為肺，固一以貫之矣。
腹痛
醫書言腹痛者，中脘屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。此指各經所隸而言，然不可執一而論。凡傷食腹有燥屎者，往往當臍腹痛不可按，或欲以手擦而移動之，則痛似稍緩。（凡驗傷食，舌苔、舌根色黃而濁。）仲景《傷寒論》有云︰病患不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時。可以為証。
肝病
今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十之八。余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屢發，服其藥即止，而病發轉甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。蓋此症初起，即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類，稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四製香附之類，俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄，則肝陰愈耗，病安得痊？
余嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛，脈虛，得食稍緩，用北沙參、石斛、歸須、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅，二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜，調理而愈。
趙養葵《醫貫》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木郁之法，先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水，俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等証，血少者加味逍遙散加生地。）再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。法益詳備，學人不可忘所自來也。
魏玉璜曰︰帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰︰肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利。余嘗治下利，但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）是則肝之主病甚多，司命者不可不察也。
何西池曰︰百病皆生於鬱，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋鬱未有不病火者也，火未有不由鬱者也。第鬱而不舒，則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一証。
七情
《素問?陰陽應象大論》云︰悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。此即五行生克之理也。
古賢治病，若文摯之怒齊王，華元化之怒郡守，皆宗此旨。戴人、丹溪治案尤多，然亦有不拘克製之說者，如《邵氏聞見錄》云︰州監軍病悲思，郝允告其子曰︰法當得悸即愈。時通守李宋卿御史嚴甚，監軍向所憚也，允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖出，疾乃已，此恐勝憂。
《簪雲樓雜記》云︰鹿邑李大諫，世為農家，獲售於鄉，父以喜故，失聲大笑，及舉進士，其笑彌甚，歷十年，擢諫垣，遂成痼疾，宵旦不休，太醫院某，令家人給其父曰︰大諫已歿。其父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳，佯為郵語曰︰大諫治以趙大夫，絕而複蘇。其父因悲而笑症永不作，此悲勝喜也。蓋醫者，意也，苟得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也。

不寐
韓飛霞謂黃連、肉桂能交心腎於頃刻，震澤毛慎夫茂才元勛，嘗用之而奏效。某年四十余，因子女四人痧痘連綿，辛勤百日，交小暑後，忽然不寐，交睡則驚恐非常，如墜如脫，吁呼不寧，時悲時笑，毛診之，謂由衛氣行於陽，不得入於陰，乃心腎不交之症，用北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙草、白芍、茯神、川連二分，肉桂一分，以甘瀾水（長流水揚之萬遍為甘瀾水。）先煮秫米一兩，去渣，將湯煎藥，服之全愈。毛居黎裡鎮，讀書三十年，中歲行道，名著一時。
汪春圃《拔粹醫案》亦有以黃連、肉桂治不寐症者，丁俊文每日晡後發熱微渴，心胸間怔忡如築，至晚輒生懊，欲罵欲哭，晝夜不能寐，諸藥不效，延至一載有余，汪診其脈，左寸浮洪，兩尺沉細，知屬陰虧陽盛，仿《靈樞》秫米半夏湯，如法煎成，外用肉桂三錢，另煎待冷，黃連三錢，另煎，乘熱同和入內，徐徐溫服，自未至戌盡劑，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，隨用天王補心丹，加肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等味製丸，調理全愈。偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫學秘旨》一冊，有治不睡方案云︰余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥，遍嘗不效，診其脈，知為陰陽違和，二氣不交，以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡，仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，則陰陽配合之妙也。書系抄本，題曰西溪居士著，不知何許人，識以俟考。
不寐之症，由於思慮傷脾，繁冗勞心者，非專恃醫藥可治。《老老恆言》謂不寐有操縱二法︰操者如貫想頭頂，默數鼻息，返觀丹田之類，使心有所著，乃不紛馳，庶可獲寐。縱者任其心游思於杳渺無朕之區，亦可漸入朦朧之境。余謂二法之中，縱法尤妙。蓋操則心猶矜持，未極恬愉之趣，不若縱之游行自在也。特恐稍涉妄想，即難奏效，尤當寓操於縱為佳。
余師歸安沈鹿坪先生焯，官台州教授時，因閱文繁勞，患怔忡不寐，有人傳一法云︰每夜就枕後，即收斂此心，勿萌雜念，惟游思於平素所歷山水佳處，任情一往，定而能靜，久而久之，心漸即於杳漠之中，則不期寐而自寐矣。如法行之獲效，是其能得縱法之要者。
吐血
吳球治一少年吐血，來如泉涌，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分，麥門冬湯下二三服，其血遂止。此蓋血導血歸法也。余按︰近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。
方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。治案云︰徐氏婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏。面赤肢軟，息粗難臥，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，複緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿卜汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水燉熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脫之患，經云︰血脫者益其氣。當遵用之，人參七分秋石水拌，黃七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。門人問︰血冒一証，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰︰丹溪雲"虛火宜補"。此婦孀居多年，憂思郁積，心脾久傷，複緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。今人吐血挾虛者多，而醫者動手輒用苦寒，宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒，更有治案可法。吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物東加黃芩、知母，吳曰︰歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效於數十劑後，謂非王道無近功乎？
又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十余劑，喘促稍定，浮退血止，前方加術，服二十余劑而愈。夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第於平淡中寓巧法，故能生耳。治吐血者知此，庶不為藥所誤。
方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窶人安傳有一方︰丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。
諸血
肌衄即《內經》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。毛達可《便易經驗集》云︰一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，余用炒山甲片研細粉，掩之以帕，扎住，即止，隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，余投以前法，立時痊愈。真神方也。顧曉瀾《吳門治驗錄》云︰余同事楊君，腦後發際忽出血不止。眾皆駭然，余知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水涂之立愈，後竟未發。又見有胸前背心兩証，亦以前法治之立效。此方余友范董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準繩》未見及此，可見著書之難也。
許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，於歸後，無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治內治之法，無不歷試。每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱。近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此製方妙處，醫者不可妄加也。
汗
方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。余按︰何西池《醫碥》云︰傷寒始無汗，後傳陽明即自汗，豈前則表實，後則表虛乎？又云︰人寤則氣行於陰，寐則氣行於陰。若其人表陽虛者，遇寐而氣行於裡之時，則表更失所護而益疏，即使內火不盛，而陽氣團聚於裡，與其微火相觸發，亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。
疸
常州楊蕉隱參軍振藩，能詩善畫，兼諳醫學，傳一治黃膽病方︰用鯽魚數枚，剪取其尾，貼手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數次，水流盡即愈。曾目擊其效。又言︰有草名並蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服
腫
海寧許珊林觀察_，精醫理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即於一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半，自後仍服此方，黃自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月複元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年複發，力勸其歸，屆期果患前症，延紹城醫士延醫，痛詆前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十數服而氣絕，次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環視，連動數次，試用米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃至數斤，並腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，余兄遍檢名人醫案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產，因系夏日，孩尸已爛成十數塊，逐漸而下，一無苦楚。後在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數服而愈。繼又治愈數人，王某更在後矣。蓋黃實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹，得黃以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。
消
治消渴証每用涼藥，然觀孫文垣治消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數，以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈。陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼，大便秘，小便極多，夜尤甚，脈浮按數大而虛，沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服之而愈。其法本於《金匱》，由火虛不能化水，故飲一斗小便亦一斗，凡見渴而水不消，小便多者，即當合參脈証，以此法治之。
傷食
中食之証，往往狀似中風，非詳問病因，必難奏效。《明醫雜著》有案可法，錄之。一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效，余偶過聞之，因詢其由，曰︰適方陪客，飲食後忽得此症。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，後服白術陳皮半夏麥芽湯而愈。
湖州某紳，老而矍鑠，食量兼人，暑月有饋盛饌者，快意加餐，次日蒸豚味變，不忍舍複飽啖焉，遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持，且以見聖人肉敗不食，誠養生之道也少壯時飯後作書，未嘗有滯食之病，中歲以來，遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種，克期約還食，服保和丸及米灰等不效，投陸氏潤字丸，（大黃一兩酒浸晒干蒸半熟，製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白術、枳實、檳榔各錢二分五厘，每藥須略炒或晒干為末，姜汁打神曲糊為丸梧子大。）始愈。自是飯後不敢作書。（余服潤字丸時，適陳載庵來，告以所患，問宜何藥，載庵曰︰《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈。余曰︰鄙意正同，已服二錢許矣。載庵曰︰不妨再服一次，如其言大便遂通。）傷食者，往往發熱口渴，有似外感，辨之之法，以皮硝二錢，用紙（紙須濃）堅包固，縛置胃脘，靜臥數刻，啟紙視之，皮硝若濕，便是傷食，傷之輕者，此亦可以消化，傷之重者，其濕必更甚，乃服消食藥可也。
邪祟
杭州陳茂才福年，形狀豐碩，氣體素健，一日為其父詣市購藥，忽仆於藥肆門前，肆主為僱輿送歸之，醫救治不效，口鼻出血，未及半日遂卒，年僅三旬。按︰沈從先（野）《暴証知要》云︰凡遇尸喪，玩古廟，入無人所居之室，及造天地鬼神壇場，歸來暴絕，面赤無語者，名曰鬼疰，即中祟也，進藥便死，宜移患人東首，使主人北面焚香禮拜之，便行火醋熏鼻法，則可複蘇，否則七竅迸血而死。聞陳生是日，曾至人家吊喪，其所患豈即此耶？業醫者遇此等症，慎勿猛浪投藥。
袁隨園子不語，謂《東醫寶鑒》有法治狐，而不述其方。按︰是書"邪祟門"中有辟邪丹，蒼朮、當歸各一兩，桃奴五錢，雄黃、朱砂各三錢，牛黃、麝香各一錢為末，酒糊丸，如龍眼大，金箔為衣，每一丸，臨臥以木香湯化下，諸邪不敢近體。更以絳囊盛五七丸，懸床帳中尤妙。隨園所雲，殆即此歟？（此方程杏軒《醫述》采載，無牛黃，有甘草，赤茯苓改用茯
癘
癘即大風，又作癩。《論語》︰伯牛有疾。注︰先儒以為癩也。毛西河《四書剩言》雲注，牛有惡疾，按︰古以惡疾為癩，《禮》︰婦人有惡疾，雲，以其癩也。故《韓詩》解之詩，謂蔡人之妻傷夫惡疾，雖遇癩而不忍絕。而劉孝標作《辨命論》，遂謂歌其，正指是也。又《淮南子》曰︰伯牛癩。又草可療癩也。見《列子注》。余按︰即車前，《本草》不著其治癘功用，明?沈之問《解圍元藪》一書，專治癘風，方藥甚多，而用車前者絕少。其所常用之藥，乃大風子、蒼耳子、蓖麻子、草、甘參、花蛇等是也。鮑雲韶《驗方新編》載治麻風白花蛇丸方云︰丹陽荊上舍得麻風疾，一僧療之而愈，以數百金求方不肯傳，館賓袁某窺藏納衣領中，因醉竊錄焉，用者多效。此與蕭翼賺蘭亭相似，皆以酒為餌者也。
方用白花蛇一條、烏梢蛇一條、（並去頭尾生用）、防風、蟬蛻（草鞋打碎去泥土）、生地、川芎、苦參、枸杞、槐花、銀花，（以上各二兩），白蒺藜、全蠍（醋浸一日去鹽味）、北細辛、蔓荊子、威靈仙、何首烏、胡麻仁（炒香）、金毛狗脊、川牛膝、烏藥、天花粉、川連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、牛蒡子，（以上各一兩，炒），漏蘆半斤，（去節洗淨四兩），荊芥穗一兩五錢。上頭面者，加白芷一兩；肌膚潰爛者，加大皂角一兩。共研末，米糊為丸，桐子大，每服五六十丸，茶送下，午後、臨臥各一服。（一僧加風藤一兩。）越郡有患癘風者，因至外祖家食雞而得，其外祖乃患此症者也，後其人死，所畜之雞，肥大異常，鄰人購食之，亦患此症而死。蓋雞食癘風者之痰，能染人也。諺曰︰寧娶瘋子妻，不食瘋子雞。良有以也。
耳
乾隆時，杭州金民以耳科致富，止恃一秘方，今其家已式微，有人傳得其方，用之甚效。取大蚌殼全個，中裝人糞、千年鍛石、野豬腳爪（烏蠟店中有之），以鐵絲匝緊蚌殼，外用泥涂，炭火至青煙起，置地上去火性，研細末，入瓷瓶秘藏，凡患耳中爛，及耳流水等症，以此滲之立愈。此方天台余以庠傳序所述，雲不獨可治耳疾，凡外症潰爛者。皆可用之，曾有人治裙邊瘡年久者亦效。
凡人於剃發之後，必取耳以快意，此由少時習慣，遂成自然，往往有取之過深，傷而出血者，《素圃醫案》（鄭在辛著）一則，尤堪警目，錄之。貢武弁年二十余，取耳時為同輩所戲，銅挖刺通耳底，流血不止，延外科治之，初不以為楚，旬日間忽頭痛，又延內科治之益甚，迎余往治，則頭痛如破，體僵面赤煩躁，脈弦緊，口流膿血，檢所服藥，皆石膏、梔子、芩、連等味，病患自言膿血不自喉出，余曰︰此腦中膿血，流入鼻內，滲於口中，的系破傷風矣。項強已屬不治，幸未再見厥冷，用小續命湯，重加桂枝、附子、干姜，去黃芩，一劑微汗，頭痛減半，再劑頸柔，十數劑後，耳內結疤，腦涎亦不流，但其耳竟無聞矣。
目
目中起星，宜初起即治，《石室秘錄》方最妙，白蒺藜三錢，水煎洗，日四五次，余二次皆用此獲效。又一次以新橘子皮塞鼻中，不半日即退。又舊傳一方，用山慈姑、八乳磨汁，入冰片末少許點之，並治翳障甚效。
人有患肝病者，重酒柴胡，服之肝病愈而目瞽，以其竭肝陰也。大抵溫散之品皆損目，友人某嗜飲燒酒，後竟失明，至如韭、蒜、椒、芥等耗目光，並宜遠之。
一人患頭風痛，兩目失明，遍求醫治無效，偶過茶肆小憩，有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯，入沙壺中乘熱熏之，日行數次，如是半月複明。
許辛木說︰明目之方，可久服者，枸菊丸第一，（專用二味，勿入六味丸內，黑小豆次之。）《壽親養老新書》云︰李小愚取黑豆緊小而圓者，侵晨以井花水吞二七粒，謂之五臟谷，到老視聽不衰。近人相傳服法︰晨用生小黑豆四十九粒，以滾水送下，久服勿間，則眼到老常明。余二十九歲患風火赤眼，愈後閱文攻苦，用目過早，遂至昏澀羞明，不能作字，又為眼科以赤藥點之，轉益增劇，於是謝去生徒，閉門靜養，專服小黑豆，又每晨用明礬末擦齒，後以洗面水漱口，即將其水洗目，洗後閉目片時，俟其自干，如是半年，目乃複初，因服小黑豆勿輟，凡二十余年，迄今目光如舊，燈下可作細字，未始非此方之力，凡人至中年而目昏花，即當服此。或因其性涼，不宜於寒體，則服枸菊丸可也。（丁巳秋見歙縣吳端甫攢花《易簡良方》載服黑料豆法，並述功效，附錄於此。云︰每一歲生吃一粒，自小服起，每年視歲數加減，永無眼患，余於壬子年入會闈，年僅四十二，而上燈後幾不見卷格，南旋即得此方，無間服之，今歷五稔，目力倍於幼時，真奇方也。）
明周定王《普濟方》四百二十六卷，為方六萬一千七百三十九首，余在杭州時欲借抄是書，需錢百余萬，因而不果。咸豐九年，從坊友邱春生鉞，覓得刊本眼科書一冊，即《普濟方》第三十一卷，計一百頁，凡分類十有三，曰內外障眼，曰內障眼，曰外障眼，曰將變內障眼，曰內障眼針後用藥，曰目生膚翳，曰目生丁翳，曰目生花翳，曰卒生翳膜，曰遠年障翳，曰目昏暗，曰目見黑花飛蠅，曰目暈，類各有論，共五百八十八方，其內外障眼類中有去翳生血止痛方，（出《家藏經驗方》），用蠐螬汁滴目中，及飴炙食之，下引陳氏經驗方云︰《晉書》盛彥母氏失明，躬自侍養，母食必自哺之，母即病久，至於婢使，數見捶撻，婢忿恨，伺彥暫行，取蠐螬炙之，母食以為美，然疑是異物，密藏以示彥，彥見之，抱母慟哭，絕而複蘇，母目豁然，從此遂愈。孟子曰︰陳仲子豈不誠廉士哉？居於陵三日不食，耳無聞，目無見也，井上有李，螬食實者過半矣，匍匐往將食之，三咽然後耳有聞，目有見。《本草》云︰蠐螬汁滴目中去翳障。余在曲江有將官以瞽離軍，因閱《晉書》見此，參以孟子之言，証以《本草》之說，呼其子俾羞事而供，勿令父知，旬日後目明，趨庭伸謝，因錄以濟眾。按︰此方他書罕見，特載於此，俾患障失明者鈕蘭畹說；湖城某嫗，年四十余，目昏不能拈針黹，得一方，七月七日采旱蓮草搗汁，入食鹽拌勻，日晒夜露，每日早起洗休，以汁少許點目中，初微痛，後乃如常，目光遂漸明，嗣後至七十余歲，猶能於燈下縫紉。
喉
門人歙縣吳子嘉茂才鴻勛，傳治喉症方，名咽喉急症異功散，雲得自蘇州，靈驗異常，歷試元參六分，真麝香三分，共為細末，收藏瓷瓶封口，切勿走氣，不論爛喉風、喉閉、雙單喉蛾，用尋常膏藥一張，取此散如黃豆大，貼項間，患左貼左，患右貼右，患中貼中，貼三四時即起泡，用銀針挑破即愈，凡陰証起泡更速。（此方亦見《疫痧草》。）
《金匱翼》爛喉痧方，最為神妙。藥用西牛黃五厘，冰片三厘，象牙屑三分焙，人指甲五厘，（磚上者可用，木板上者不可用），共為極細末，吹患處。凡屬外淫喉患，無不應手而瘳，不特爛喉痧奉為神丹也。惟藥品修製不易，猝難即得，有力者宜預製備用。如一時不及修合，別有簡便之法︰用壁錢五六個，瓦焙為末，加人指甲末五厘，西牛黃三厘，亦效。又治喉蛾方，斷燈草數莖纏指甲，就火熏灼，俟黃燥，將二物研細，更用火逼壁虱（即臭虫）十個，共搗為末，置銀管，向患處吹之神效。見黃霽青（太守安濤賢已編）。
舌
臨症視舌。最為可憑，然亦未可執一。《正義》云︰凡見黑舌，問其曾食酸甜咸物，則能染成黑色，非因病而生也。然梁成之黑，必潤而不燥，刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染，若實熱舌苔干燥，何能染及耶？凡臨症欲視病患舌苔燥潤，禁飲湯水，飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云︰淡舌白苔，亦有熱症，黃濃滿苔，亦有寒症，舌絳無津，亦有痰症，當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑，（凡酸物皆然。）食枇杷即黃，又如燈下看黃苔，每成白色，然則舌雖可憑，而亦未盡可憑，非細心審察，亦難免於誤治矣。
黑舌苔有寒熱之分，辨別不精，死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑，必冷滑無芒刺，斯為陰証無疑，誠扼要之言也。（舒馳遠《傷寒集注》）謂黑苔干刺為二証，一為陽明熱結，陰津立亡，法主大黃、芒硝，急奪其陽，以救其陰，陰回則津回。一為少陰中寒，真陽霾沒，不能熏蒸津液，以致干燥起刺，法主附子、炮姜，急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。據此則黑苔冷滑者，必無陽証，而黑苔干刺者，有陽証複有陰証矣。臨症者可不慎歟？
舌現人字紋，多因誤投寒藥所致，楊乘六治沈姓感症危甚，舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰︰脈不必診也。此腎氣湊心，八味証也，誤用芩連，無救矣。逾日果歿。
程杏軒治農人患傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，詢知誤服涼藥，與六味回陽飲，服之有效，斷進左右二歸飲數劑，舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者，因君火燔灼，熱毒炎上而發裂，宜用涼膈散，此則舌見紅色，又當細辨脈症，分別治之。
繆氏子年十六，舌上重生小舌，腫不能食，醫以刀割之，敷以藥，閱時又生，屢治不痊，精力日憊，向余求藥，檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之，（不用刀割。）立愈，後不複發。
齒
秀水新塍鎮屠氏，人多耆壽，牙齒至老堅固不壞，有家傳秘訣，自幼大小便時，咬定牙齒，不令泄氣，（法本張景岳。）即有人詢問，亦不答應，歷久勿間，故牙齒從無墜落之患。余友鄭拙言學博鳳鏘說。
江湖上女醫有捉牙虫者，以箸尖向患處旋繞，投水碗中，似有虫者無數，云曰去齒痛當顧往往不甚驗。比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略，始知其術皆偽，行略云︰濠濠間婦人能為齲齒醫，行而賣其藝，治一人齒，能出虫多者以百數。孺人曰︰吾生長和州，知之久矣，齒即生虫，他醫莫能出，若乃能應手出乎︰蓋蓼花虫也。
余久患齒痛，每勤勞火動，及食甜物即發，丙午年周介梅表弟士稔傳一方云︰每日晨起，以冷水漱口三次，不可間斷，永無齒痛。介梅向患齒痛甚劇，行此得痊。余如法行之，齒痛遂不發。治齒痛神方。用青魚膽風干，生明礬研末擦之，立止，又可治喉風，以上二味，加入指甲末、燈心灰吹之最妙。
腿
表兄周乙藜學博士照，於道光壬寅年患腿熱，而按之不熱，行步無力，不痛不腫，延醫延醫腿患益甚，腿肉日削，食少神憊，勢就危殆，時乙藜家質庫中友朱光甫能醫，乃令治之，曰︰此痿病也。誠然是濕熱，誠然是陰虛，然專治一端則誤矣。投以清燥湯，病日減，繼用虎潛丸法，出入增損，至三百劑始複原。乙藜因是潛玩醫書，深究脈學，為人治病屢奏效。
方書言風勝則引，濕勝則腫，寒勝則痛，此亦未可泥也。道光己丑年，先君子薌公，（時年四十有九。）患兩腿熱痛，不能行步，醫家用蠲痺湯、巴戟天湯不效，反加劇，且腫，色青紫，又以為陰虧，用虎潛丸，痛益甚，飲食少進，乃至震澤，就吳雪香先生診之，（先生震澤縣庠生，中歲懸壺，審症精細，求治者盈門。）切脈濡數，患處腫痛，詢知酒戶素大，謂是濕熱致患，用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥，日有起色，不一月全愈。余按︰痛而熱，則不當用溫藥。蠲痺湯等所以不效也。此猶理之顯著者，而知之者鮮焉。甚矣﹗醫道之難明也。
熱病愈後，往往歸之於足，發熱腫痛，不治則痛甚而死，或至殘廢，如截足風之類。咸午春，余母周太孺人，偶發寒熱，忽患此症，時余在杭州，內人周婉霞在家侍奉，檢醫書得一方，用廣膠一兩，入糟、醋、姜、蔥汁，四味烊化成膏，攤紙或布上，貼患處，痛立止。（糟入醋中，將糟鑿碎調勻，濾出汁，去糟渣，勿用姜汁，不必多，只少許，蔥汁較姜汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁。）
庚申冬初，姬人李氏患伏暑，愈後兩足腫而不紅，其痛尤劇，服去濕清熱藥不效，用此方治:
冷水中，號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之，特詳志於此，愿有志者廣傳焉。
雜病
余戚苕城沈嫗，年七十四，忽頭上右偏發中生一角，初起微痛，其後每覺痛則角稍大，年，狀如小指，角根之肉微腫，角堅如石，色微黃，角尖有三凹，紋色微黑如犀角，今已七十六歲。（咸豐八年記。）按︰丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆，年五十余，額絲竹空穴涌出一角，長短大小如雞距，稍堅，丹溪謂宜斷濃味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也，鄭憚煩，召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死，此冷藥外逼，熱郁不得發，宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦，從不飲酒啖肉，其非食毒可知，不審何氣使然，書之以俟識者。（又按︰《南史》孫謙末年頭生二肉角，各長一寸，此則有肉無骨，其形較異。又按︰趙雲松《觀察檐曝雜記》云︰梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲，蕭侯見其頭有肉角長寸許（見傳）。後余亦見二人，一江蘭皋，陽湖人，一徐姓，嘉興人，頭上皆有肉角，高寸許，年亦皆九十余，蓋壽相也，然二人皆貧苦，皆無子，則亦非去征。此亦可以相証，附錄之。）
病有可預測其兆者。如手指麻木，知將患中風。一年前時時口干，手腳心熱，或作渴思飲茶井水，或食已即飢，知將患發背。三年內眉目骨痛，知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色，審脈象，而能先識其，則非神乎技者不能矣。
《醫碥》謂真心痛、（切牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節。）真頭痛（全腦連齒皆子服之，以散其寒，或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、沉、烏、附，本生祖秋畦公捐館舍時，（年七十有八），猝發心痛不可忍，半日即長逝，其時延醫診視，只進治心痛通套藥，使準此法以治，庶幾稍可救藥乎？
消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒鹽為第一要義，若不能食淡，方藥雖良，病有見於此而應於彼者，約略舉之，如青腿牙疳之症，牙病而必見於腿上，咳不止，脈無神氣，糞門生，此陽極而下，不治之症。腮之症，（亦名腫腮。）初起惡寒發熱，脈沉數，耳前後腫痛，隱隱有紅色，腫痛將退，睪丸忽脹，亦有誤用發散藥，體虛者，不任大表，邪因內陷，傳入厥陰脈絡，睪丸腫痛，而耳後全消者，蓋耳後乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡，少陽感受風熱，邪移於肝經也，若作疝症治之益誤矣。此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之，並立方云︰腫腮體實者，甘桔東加牛蒡、丹皮、當歸之屬，一二劑可消；體虛者，甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬，二三劑亦愈。如遺毒為害，必須救陰以回津液，補元以生真氣，俾邪熱之毒，從腫處盡發，方用救陰保元湯，（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬錢半，丹皮，山藥、南沙參、炙黃各一錢，炙甘草八分），水煎服。又虜瘡之症，亦有先喉痛者，陳載庵之子所患，用《吳醫會講》中之法治之是也。（見"今人門"。）
婦科
《坤元是保》，宋?薛仲昂軒所著，歷代女科書皆未之采，書中不乏精要之論，易簡之方，詢為女科秘笈。咸豐丁巳，吳曉鉦以重值購自吳門，借余錄之，摘錄數條於此。婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內，密封泥口，日晚以慢火煨熟，至初更止，夜分後，更以火溫之，發瓶畢食，即病篤者，止一月效，平日瘦怯者，並宜服之，男女皆效，真以血養之良方也。
醫書云︰先期為血熱，後期為血寒，然有或前或後者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂，故調經以理氣為先。
孕六七月，因爭築著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，佛手散主之。（當歸三錢芎五錢，益母五錢，水酒各半碗煎服，停一二時再進一服。）若胎不損，則痛止而子母俱安，既損則胎下而母全矣。一胎不動而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也？
宜服順氣活血藥。產後忌飲酒，但服童便可也，童便為臨產仙藥，暈眩敗血中心，及血崩諸症，倉卒不及備藥，惟兒初下地時，即與童便一盞，庶免諸症之患。一月之內，日服一盞，百病不生，他藥皆不及此。
產後百病，三者最危︰嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見，其命必危。數症並作，治其，見二凶多，一症輕者無害，產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依，故多發熱，治法用四物湯補陰，姜通神明，炮干姜能收浮散之陽，使合於陰，故兼用之。然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者，誤作血虛，則反傷矣。故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未淨者，必腹痛而發熱，有感冒外邪者，必頭痛而發熱，若發熱而飲食自調，絕無它症者，乃血虛也，可以補血。若胸膈飽悶，噯氣惡食，泄瀉等症，只隨症治之。要知腹滿而不痛者，斷非惡血也，產後用益母草銼一大劑三兩，濃煎去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛血暈之惡免，且大有補益，真治產之司總也。（此方又名奪命丹，為產後聖藥。）
產後喜咸愛酸而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之，家傳秘方有六，簡易而神妙特奇世寶之。種子丸，（五月五日拔益母草帶根陰干為末，煉蜜為丸，如彈子大，每朝二丸，百日必效。）固胎丸，（條芩、白術為末，每服三錢，砂仁湯下，連服數朝而胎可永安。）保安丸，（五月五日取益母草去根晒干為末，煉蜜為丸，如彈子大，孕八九月每朝一丸，砂仁湯下，服二三十朝必無倒產之逆。）催生丹，（益母草四兩，焦白芷，炒滑石、百草霜各二兩，臨產服四錢，芎歸湯送下。）益母丹，（即產用山楂末三錢，濃煎益母草湯、陳酒和童便調下，第一日三服，第二日二服，第三日一服，第四、第五日山楂末減半，第六、第七日去山楂末，只服三味，第八日並三味一服，而百疾不生矣，歷驗。）坤元是保丹，（孕婦病則胎亦病而墜，則多兩亡，此方能卻胎病使兩無恙。青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井泥調勻，涂臍上當孕處二寸許，干則再涂，此丹只可施於傷寒極熱之症，不可概施者也，切記﹗切記﹗慎之﹗慎之﹗）余家有佣婦葉姓，陰戶墜下一物，如初生孩兒頭，臥則入腹，立則墜於外，行動不便，深以為苦，自云產後操作過早，屢至河埠踞而洗衣，致有此患，墜下後產一男，仍不能收，俗名魚袋，不知是否即子宮也。此症初起，若依丹溪法，當或可療，久則不能丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下，俗名產頹，宜大補氣以升提之，以參、、術各一錢，升麻，故隨子而下，用升麻、當歸、芎、，大劑服二次，後以五倍子作湯洗濯，皴其皮，覺一響而收入。
胎產
婦人經止三月，以川芎末二錢，煎艾水調服，腹內覺微動是孕，不動者非也。此法婦科諸書皆載之，然未可輕試。余內人素患肝氣，己丑歲懷孕三月，服川芎末少許，即動甚不安，是知成方不當泥也。又方書佛手散，用當歸、川芎各五錢，水酒煎，治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育，親驗，故知之。
秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症，戒用川芎，以其能升，易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服，味甘易令人嘔，恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下，用本婦頭發攪入喉中，使作嘔，則氣升血散，胞軟自落，此法雖妙，然或因作嘔而瘀血上升，轉益為害矣。
蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生，其常也。其有逾期者，若唐堯之與漢昭是也，若云二年四年，則怪誕不經矣。
余按︰《元史》黃□傳孕二十四月而生，此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云︰老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬，服藥不效，至兩年余，忽舉一子，而脹病如失，其子甚短小，名曰關保，余常見之云與。然則胎孕閱數年之久，亦事之所或有，未可概以為不經也。
蔡松汀難產方︰用黃耆、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用頭汁，取其力濃也。此方意主補助氣血，以為服之者萬無一失。馮楚瞻催生保產萬全湯，則用人參三錢至五錢，歸身二錢，牛膝梢三錢，川芎、干姜（炒焦）各一錢，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒紅花三分，補而兼通，謂不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者，訾馮方溫熱，主馮說者，議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之，否則必有遺患，當以蔡方為優。孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神曲、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之，大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例，故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也。固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良，勝於諸藥，黃牛鼻灰同煎尤妙。
《泊宅編》云︰一婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰︰此血欲凝，非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知也。按︰此說產科書罕見，錄之以備診家之江都葛晴峰自申《醫易?脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促。羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳。補脬散治產後交腸病，因脬腸有損，積穢凝塞，故大小便易位而出也。補脬散甚效，方用生黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各錢半，水一碗，同煮如飴，木槌研爛，空腹時頓服，服時不得作聲，作聲則不效。陳變夢琴通其法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶為丸，豬脬一個，煮湯飲之，尤精密可法。
辨妊娠，古人以形病脈不病為憑，沈金鰲更以嗜酸別之，何西池又以胎至五月則乳頭乳黑，乳房亦升發為據。辨胎男女，古人以脈左大為男，右大為女，張路玉獨謂寸口滑實為男，尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實為一男一女，此皆扼要之訣也。
陽湖史生家俊，言其同鄉名醫周八先生診一孕婦，左乳脹痛，謂左乳脹為男，右乳脹為後果生男。余按︰《千金方》云︰左乳房有核是男，右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳核先生驗左男右女，殆即此義歟。
子死腹中，古法用下。驗之之法，腹悶胸墜兼冷，略無動意，口中穢氣，面如土色，舌色青炒不應），酒水各半盅，煎好，入朴硝五錢，再煎溫服，即化水而下，薛立齋云︰胎死服朴硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調之。蕭慎齋云︰胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊娠本元，補氣養血，而後下之，若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。《保產要錄》云︰即不服藥，人不慌忙逼迫，亦遲遲生下，而不傷母，蓋人腹中極熱，惟不忙迫，產母安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐死，或一二日，或三四日，自然生下，但所出穢氣，令人難聞，是可知死胎血弱而胎死腹中者，（其症腹脹作痛，一日不下，其脈兩尺沉伏，微動無神），熬益母膏，以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三盞，胎即下，其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日，診其脈洪大而芤，問其症大汗不止，精神恍惚欲脫，曰︰此心氣太虛，不能固胎，不問胎死與否，先固心氣。用救逆湯（地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣）加人參，煮三杯，服一杯而汗斂，服二杯而神清氣寧，三杯未服，而死胎下矣。下後補肝腎之陰，以配心陽之用而愈。此又可為治死胎者開一法門也。
《產寶》云︰妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令生？然余觀程氏光治腹中兒啼，傾豆於地，令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法，令婦作男子拜即止，則知口含之說，近似有理，且惟有口始可含，何得以無口時相比較？況所謂含者，乃在氤氳一氣之中，非必真吮血以養生也，王說似拘。秀水計壽橋學博楠，博雅工詩，深諳醫理，尤精婦科，自言診胎產症二十余年，凡大險大危者婦科居其大半，論墮胎難產最中肯，錄之。治墮胎往往用補澀，治難產往往用攻下，皆非正法，蓋半產由於虛滑者半，由於內熱者半，得胎之後，沖任之血為胎所吸，無余血下行，血不足，胎必枯槁而墜，其本由於內熱火盛，陽旺而陰虧，血益少矣，治宜養血為先，清熱次之，若泥於膩補，反生壅滯之害。至於產育，乃天地生生化育之理，本無危險，皆人之自作也，用力太早，則胎先墜下，舒轉不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產之虞，其治亦不外乎養血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥，則胎雖已產，沖任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之﹗慎之﹗
齊氏羽中《三晉見聞錄》云︰山西產婦既產，便餓不食物，惟以小米粥極薄，日食數回，以一月為率。若旬日之內，或食米面，或食雞豚，則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。
按︰產後因食傷致病而殞命者甚多，飲粥之法最妙，但不可使之餓，要在一餓即飲，飲多而已。至於旬日不睡，未免為期太多，神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕，傍以人守之，寐稍久即呼之覺，閱四五日始任其睡，此法較善。
乳
《勸行醫說》又有論乳吹一條，語亦詳盡，並錄於此。凡婦人乳吹初起，切勿先延醫治，每見醫家治乳，用黃色敷藥調菊花葉涂之，內服皂角甲末等味，速其成膿，待至紅未熟，即用鈹針開入寸許，複以手硬出毒，其痛每至昏暈，而血多膿少，既難內消，複使其痛苦多時，不能收口，日久成漏，腐爛纏綿，致病者求生不能，求死不得，而待哺之兒，亦將失乳斃命，罪惡之重，擢發難數。在醫者本意只求多次相延，博取財物，或冀症久求愈，重索藥資而已，亦知地獄中早虛左以待乎？故乳吹、乳癰等症，初起只須內服逍遙散，及六神丸、蓮房灰末，福橘酒送，外煎紫蘇、橘核、絲瓜絡、川楝子、當歸、紅花、川烏、香附、官桂等水，用手巾兩方，絞熱替換暖乳，輕者乳散乳通，如再不通，須病患忍痛，命一大嬰孩重吮下積乳，隨即吐去，吮三五次無不爽利，無庸延醫診視。至於乳疽、乳岩、乳癖，症情不一，治法各殊，是在名家息心體認，以煎劑為主，尤非瘍科所能奏功矣。
幼科
小兒解顱者，因腎氣幼弱，腦髓不實，不能收斂，而顱為之大也，宜急服地黃丸補之。齋《幼科發揮》云︰一兒頭縫四破，皮光而急，兩眼甚小，萬曰︰腦者，髓之海也。腎主骨髓，中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也，宜服地黃丸。其父母不信，至十四歲而死。余族一侄孫，幼時解顱頭大，而面甚小，至十六歲竟死。余按︰龜板治小兒囟不合，加入地黃中煎服，似尤應驗。
治小兒驚風，砂雪丸，用朱砂、輕粉各一錢，僵蠶十個，蠍三個，以青蒿節中虫搗和為丸，研細，人乳調服，相傳其方甚神。余按"輕粉辛燥有毒，治之不得其法，則毒瓦斯竄入經絡，變成他疾，為害非淺。不若用青蒿虫末和燈草灰調入人乳服之，或飼小兒，睡時以銅管吹青蒿虫末和燈草灰入其口中，法尤簡妙，屢屢獲效，不可忽視。
喻嘉言《溫証朗照》云︰凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審諦，不可誤用溫胃之藥。裡中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效，一夕痘發作嘔，誤服前藥，滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋露，所謂瓜藤斑也。上饒相公一侄，髫齡選貢，赴宴返寓，痘發作嘔，乃父投以藿香正氣丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖栗形，舌下生四黃疔，如牛奶形，蓋痘邪正出，阻截其路，凶變若此，當以為戒。余按︰小兒患病，挾熱者多，溫燥之藥，皆宜慎用，不特痘症宜防也。憶在杭州時，有府胥張某子十歲，夏月觸暑，發熱惡寒不食，醫投以藿香正氣丸，遂至熱盛神昏，唇舌焦干，口鼻出血而殞。聶久可《活幼心法》云︰小兒多吐之後，胃氣大虛，氣不歸元，陽浮於外，反有面赤頭熱，身熱作渴，而似熱症者，俗醫誤認為熱，投以涼藥，殺人如反掌，故治吐瀉而..。藥不中病者，與其失之寒涼，寧失之溫補。失之溫補，猶可救療，失之寒涼，其禍甚速，不及救也。
余按︰此說與前條喻氏所論絕相反，參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已。蓋凡症之初起，發熱作渴而吐者，挾熱居多，吐後複發熱作渴者，往往有屬虛寒者矣。司命者其吾邑孔雅六學博憲采，長女初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，查方書捉貓一只，以袱包之，持向女耳邊隔袱咬貓耳，貓大嗥一聲，女即應聲而啼，後遂無他，今已出嫁生子矣。此即古之所謂禁方，其理莫能測也。《醫學入門》云︰初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚，皆從此而散，且無奇症、沈芊綠甚韙其說，因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉強按住，或令吮乳止之，若無他病，不必服藥。余謂是固然矣，然有因他故而啼者，杭州樂懷谷女方襁褓，忽啼不止，拍之則愈啼，解衣視背，見繡針微露其緒，而針已全沒，醫治之雜以藥敷，肉潰而針終不出，延至百余日，賣酒家傳一方，以銀杏仁去衣心杵爛，菜油浸良久，取油滴瘡孔中，移時針透瘡口，而針則已彎蓋強拍入之也。又曾世榮於船中治王千戶，頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉，鑷去即愈。然則小兒啼哭，苟有異於尋常，即當細心審察，固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也。

痘
《翼駒稗編》云︰海州劉永有一子，年五歲，出痘遍體，疙瘩大如甌，凡三四十醫皆不識，有老嫗年七十余，見之曰︰此包痘也。吾所見並此而二，決無它虞。六七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。余按︰此可以補諸痘書之闕錄云。
阜平趙功甫長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恆治馮憲副孫痘，亦用附子，皆采入《續名醫類案》。然則治痘，非無用附子之症，特不恆有耳。
崔默庵論痘症曰︰今人治痘，率用升麻葛根湯，使毒瓦斯盡升頭面，後多難治，戒升麻勿用，多用葛根及橫解之劑，少加桂枝，令其毒盡散於四肢，即險逆之症亦可為矣。見劉繼莊《廣...
疳
治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪術、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。《名醫類案》所載單方三，亦佳。一用山楂一兩，白酒曲一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火存性，研細末，每服六分，滾水送下。其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸內，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋扎住缸口，倒置活水中，令吐出污穢淨，置蛆於燒紅新瓦上焙干食之，每服一二錢。（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。
小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行游女。）夜飛，其翼有毒，拂落於人家晒晾未收之襁褓衣上，兒著之則病。有斥其說為妄。謂無辜，鳥名，啼時兩頷扇動如瘰之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。有謂因乏乳所致，又有謂飢飽勞役，風驚暑積，八邪所致，宜用布袋丸治之。余謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。
外科
治膿窠疥瘡，用大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三錢，（以上三味研細另包。）麻黃錢半，斑蝥（去翅足）三個，雄豬油一兩，先將麻黃、斑蝥二味，同入豬油內煎枯，去渣盡淨，再將前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳，云曾經試過，甚效。
子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡癤等症神方，名迅風掃籜散，云得自常熟，屢試不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條，蟬蛻五錢洗，僵蠶炒去絲二錢，乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半，全蠍（頭足要全，酒浸，去腹內腸）七個，斑蝥（去翅足，糯米炒）七個，明雄黃五錢，麝香一錢，冰片八分，五倍子一兩五錢，共為細末，曝干，勿令見火，摻於毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自製，市中者不驗。
升丹方︰水銀一兩，白礬一兩二錢，牙硝一兩二錢（皮硝不可用。）先將礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一只盛藥，再以粗碗一只覆於鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築於碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。（丹在碗上，藥渣棄去不可用。）
方書所言內癰，大概詳於肺胃大小腸，其它臟腑均略焉。吾鄉有患肝癰者，醫以為肺癰，服藥後日就危篤，延張夢廬學博視之，識為肝癰誤治，卒不能救藥而殞。按︰《內經》云︰期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。又云︰肝癰，兩滿，臥則驚，不得小便。是其症亦尚易辨，特俗醫不學，遂致殺人耳。陳遠公云︰肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢，水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也。
王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？托則成功，宜以潰為貴，即流注瘰惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？因立陽和湯以施治，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，姜炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗於六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃服之，疽消而愈。蓋熱毒發於表，而陰疽根於內，故必治其本焉。因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，云是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患於未萌也。
海寧許辛木部曹□精醫理，尤長於外科，所製膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。嘗言瘰一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。故友湯緒云又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰，凡痰核乳岩貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。石門某醫之女，頸生瘰十余年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自製消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不複發，今嫁人有子女矣。此方治愈者眾，其藥用製甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天虫一兩六錢，朴硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，姜半夏一兩六錢。九一丹︰用降藥九分，生石膏一分。
外科之症，有與內科相似者，最宜詳審。凡諸癰毒初起，惡寒發熱，不可誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛，鶴膝風不可誤認痛痺，痔血不可誤認腸紅，肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛，此類尚多，不可悉數。
《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒瓦斯熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十裡地名潭中，有一叟精於針砭，恆自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰︰此藥毒也。君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎？天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而歿。余謂陳雖能醫，技猶未精也。
《秋鐙叢話》云︰北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精於岐黃者見之，向其仆曰︰每餐如是，已十有余年矣。醫者云︰病將作，凡藥不能治也。俟其歸，尾之北上，將以為奇貨。久之無恙，複細詢其仆曰︰主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰︰此毒惟松蘿可解。悵然而返。使陳能如此賈之豫為防，何致成不治之症乎？
《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用鈹針及三品一條槍等法，誤人不少。是書徐靈胎有評本，余曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加注釋，囑余為之校正，將以救世醫之弊，已付刊矣。適逢寇亂中輟，余所錄之本，亦毀於兵燹。辛酉秋日，避難於東林山後，從湯欣庵借錄副本，因摘錄於此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。《正宗》云︰初起未成者，用鈹針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底。見（"腦疽論"後。）評云︰此必死之法，誤盡蒼生。其不死者，亦必臥床幾月，服大補之藥而後得安。
《正宗》云︰鈹針當頂插入知痛處方止，隨用蟾蜍條插至孔底。（見"神妙撥根方"下。）又云︰三日後加添插藥，其根高腫作疼。評云︰凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。況又插入藥條，以致痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。然此原云陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀號，死裡逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？又評云︰用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。
評三品一條槍後云︰此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫不論何瘡，俱用此法，殺人無算，深為可恨。製方之人，原只用以治不知痛痒即死肌頑肉，誰知後世惡人，竟為必用之品，不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤，為費某用三品一條槍致死，見（"醫鑒門"），由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言，不知虛懷好學，博采精研，而欲免於誤人也，豈可得哉？
疔
《本草綱目》蒼耳草虫治疔方，余以治多人無不獲效。其法於夏秋之交，取蒼耳草莖憔悴有穴孔處拍開取虫，（虫如蠶而小，長不過四五分，其行甚速），以紙包裹，置火爐上烘極干，藏瓶中，勿出氣，用時研細末，摻在疔瘡膏藥（藥店有之。）中心，貼向疔瘡頭上，（先用銀針向疔瘡頭上微挑開。）當有水流出，閱六時許，疔根自拔。按︰《三因極一病証方論》有治一切疔腫神方，蒼耳草（根莖苗子但取一色便可用。）燒為灰，醋泔澱和如泥涂上，干即換之，不過十度，即能拔出根，（此法本《千金方》。）又按︰劉雲密《本草述》云︰一切疔腫危困者，用蒼耳根葉搗和小兒尿絞汁冷服一升，日三服，拔根甚驗。此二方余未經親試，如用之獲效，無事取虫傷物命矣。特識之。
癰疽宜灸，而疔獨忌灸。癰疽藥每用酒煎，而疔獨忌酒。皆以其助火也。又治疔膏藥忌用桐油紙，惟當用布，刺疔針忌用銅針，惟宜用根。
針灸
夏日宜灸，汪石山駁正之甚是，一近事尤堪為戒。錢塘陳氏子患哮，得一方云︰夏日於日中灸背，當可見愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，醫治不效而卒。古者針灸之法與藥並重，後世群尚方劑，投藥無功，始從事於針灸，又往往不能獲效，或轉增重，則以精此技者甚少，且未審病之宜針灸與否也。葉天士謂針灸有瀉無補，但治風寒中穴之實症，（見《來蘇集》批本。）此言信然。嘗見有癇症挾虛，因針而轉劇；痿症挾熱，因灸而益重。是不可以不慎也。
孟子求三年之艾，趙氏注云︰艾可以為灸人病，干久益善，故以為喻，按︰《說文?火部》云︰灸，灼也。從火久聲，俗讀"炙"，誤也。
藥品
新絳，《金匱》旋複湯用之，治肝著，亦治婦人半產漏下。《本草綱目》獨遺之，黃坤載《長沙藥解》言之較詳，云︰新絳味平，入足厥陰肝經，行經脈而通瘀澀，斂血海而止崩漏。
又云︰新絳利水滲濕，濕去則木達而血升，故能止崩漏。其諸主治止崩漏吐衄泄痢諸血，除男子消渴，通產後淋瀝。止血，燒灰存性研用。消渴淋瀝，煮湯溫服。其云諸症消渴，皆緣土濕而不及於火，蓋其生平深惡滋陰，故立言不免於偏也。
左牡蠣、（取殼以項向北、腹向南，視之口斜向東者為左顧，左顧者雄，右顧者雌。）左盤龍、（鴿糞。）左纏藤，（金銀花。）皆以左為貴。秦艽根有羅紋，亦以左旋者入藥，右旋者令人發香港腳病。盧子繇云︰蓋天道左旋，而人生氣從之也。
桃仁最易發脹，震澤某氏子甫十余歲，食之過多脹死，棺殮即殯之效，逾年啟棺焚葬，覆臥棺中，手足皆作撐抵勢，蓋桃仁之性既過而蘇，棺甚脆薄，得不悶死，轉側其身以求出，力微卒不能破棺而死耳。
豬膚，王海藏以為鮮豬皮，吳綬認為豬時刮下黑膚，汪石山謂考《禮運疏》︰革，膚皮也；膚，革外薄皮也。則吳說為是。膚者，膚淺之義。謹按御纂《醫宗金鑒》方解云︰豬膚者，乃革外之膚皮也，其體輕，其味咸，輕則能散，咸則入腎，故治少陰咽痛，是以解熱中寓散之意也。詮釋詳明，可以括諸家之說矣。
麥冬通胃絡不去心，入養肺陰藥則宜去心，陳載庵說其生平治驗如此。凡木之花皆五出，惟桂花四出，梔子花六出。桂乃月中之木，梔子即西域之檐也。（桃杏花六出者，子必雙仁，食之殺人。）
《傷寒論》之蜀漆，乃常山之莖也。《金匱要略》之澤漆，乃與大戟同類而各種也。今皆不以入藥。惟草澤醫人用以貓兒眼睛草治水虫者，即澤漆也。
李東璧謂香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。程氏鐘齡謂香薷乃消暑要藥，而方書稱為散劑，俗稱為夏日禁劑，夏既禁用，則當用於何時？此不經之說，致令良藥受屈。此二說程杏軒《醫述》並載之。余謂李說為是，程說不可從。（香薷雖非夏日禁劑，然維陽氣為陰邪所遏，用以發越陽氣則宜，其余中暑之病，均不可用。）今人夏月又有以藿香代茶者，亦誤。夏月可常服以滌暑者，惟陳青蒿耳。余每於秋仲采青蒿洗晒收藏，次年夏入甑煎露，用以代茶，殊勝。
連翹功專瀉心與小腸之熱，《本經》及諸家本草，並未言其除濕，惟朱丹溪謂除脾胃濕熱，沈則施謂從蒼術、黃柏則治濕熱，而吳氏《本草從新》又謂除三焦大腸濕熱，近世醫家宗之，遂以為利濕要藥。不知連翹之用有三︰瀉心經客熱一也；去上焦諸熱二也；為瘡家聖藥三也。此足以盡其功能矣。
枸杞子，諸家本草有謂其甘平者，有謂其苦寒者，有謂其微寒者，有謂其甘微溫者，均未嘗抉發其理。惟張石頑《本經逢原》謂味甘色赤，性溫無疑，緣《本經》根子合論無分，以致後人或言子性微寒，根性大寒，蓋有惑於一本無寒熱兩殊之理。夫天之生物不齊，往往豐於此而澀於彼，如山茱萸之肉澀精，核滑精，當歸之頭止血，尾破血，橘實之皮滌痰，膜聚痰，不一而足。即炎帝之嘗藥，亦不過詳氣味形色，安有味甘色赤形質滋腴之物性寒之理？其辨別獨精勝於諸家。余壯歲服藥，每用枸杞子必齒痛，中年後服之甚安。又嘗驗之肝病有火者，服枸杞子往往增劇，謂非性溫之征耶？
張叔承《本草選》謂方書所用大棗，不分黑白，細詳之，乃是紅棗之大者，若黑棗則加蜜蒸過者。又謂今人蒸棗多用糖蜜拌過，久食最損脾胃，助濕熱也。竊意紅棗力薄，和胃則宜，黑棗味濃，補中當用，似不得混同施治。至助濕熱之說，理不可易，是以多食則齒生虫而致《龍木論》治內障眼有五蛻散，用龍蛻（蛇皮）、蟬蛻、鳳凰蛻（烏雞卵殼）、佛蛻（蠶紙）、人蛻（男子奶發）等分，一處同燒作灰，研為細末，每服一錢，用熟羊肝吃，不拘時候，日進三服，佛蛻、人蛻之名甚新，可補入藥品異名中也。
竹從竹，而俗或從草作茹，青葙子從草，而俗或從竹作箱，皆誤。松之余氣為茯苓，楓之余氣為豬苓，竹之余氣為雷丸，亦名竹苓。豬苓在《本經》中品，雷丸在下品，茯苓在上品，方藥用之獨多，以其得松之精英，久服可安魂養神，不飢延年也。
又有橘苓。生於橘樹如蕈，可治乳癰，見趙恕軒《本草綱目拾遺》。
葛仙米乃山穴中石上為水所漬而成，楚蜀越深山中皆有之。龍青霏《食物考》謂清神解熱療痰火，久服延年。《本草綱目拾遺》則謂性寒，不宜多食。按︰此物不入藥用，只宜作羹，味殊鮮美。凡煮食者，先入醋少許，方以滾水發之，則大而和軟。木之用桑為多，曰葉，曰枝，曰花，曰椹，曰根皮，曰汁，曰耳，曰癭，曰油，曰虫，曰寄生，曰螵蛸，凡十有二。果之用蓮為多，曰密，曰節，曰莖，曰葉，曰蒂，曰須，曰花，曰房，曰實，曰薏，曰汁，曰粉，亦十有二。二物皆有絲，一稟金氣，一得水精，《理虛元鑒》謂物性有全身上下純粹無疵者，惟桑與蓮，良有以也。
《金匱要略》王不留行散自注云︰如風寒，桑東南根勿取之。後世注釋家謂風寒表邪在經絡，桑根下降，止利肺氣，不能逐外邪，故勿取之。吳鞠通推闡其義︰桑根之性下達而堅結，由肺下走肝腎者也，內傷不妨用之，外感則引邪入肝腎之陰，而咳嗽久不愈矣。地骨皮為枸杞之根，入下最深，力能至骨，有風寒外感者，亦忌用之。其說詳見《溫病條辨》，可補諸家本草之闕，近世醫士能細辨藥性者少矣。丙辰秋，余戚吳氏婦，偶感風寒咳嗽氣急，某醫診之，用桑白皮為君，咳嗽轉劇，急令勿服，改用杏蘇散加減乃愈。
萬歷間陸祖愚（見《三世醫驗》）。治沈姓妻疫病垂危，其鄰邵南橋助銀兩許，以備殯殮之資前方加白芍，只用人參一錢，服四劑而愈。此可想見其時參價之賤，今之貧人遇病，如需一兩參，非銀十余兩不可，雖有良醫，將如之何？
杏仁潤肺利氣，宜湯浸去皮尖，麩炒黃，若治風寒病，則宜連皮尖生用，取其發散也。耳。服參不投者，服生萊菔。姚云《本草分經》謂服山楂可解。《本草綱目拾遺》粟子殼煎湯服，解參之力尤勝。余謂疾之輕者猶可解，重則無藥可解，要在審所當用，勿妄投而已。
玉簪、鳳仙，《本草綱目》入毒草部，玉簪之毒在根，鳳仙之毒在子，皆能透骨損齒。又如珍珠蘭、茉莉等，其根亦皆有毒殺人。煙草明季始有之，其種出於淡巴國，流入呂宋國，轉入閩，閩石馬鎮產者最良。諸家本草皆載入毒草門，《匯言》謂偶有食之，其氣閉悶，昏潰如死，其非善物可知。《備要》謂火氣熏灼，耗血損年，取其所長，惟辟瘴除穢而已。今人嗜此者眾，煙肆之多，幾於酒肆埒，雖不若鴉片煙之為害甚烈，然能耗肺氣，傷陰血。凡患咳嗽、哮喘、虛損、吐血、氣虛、火炎等症，尤宜遠之。
輕粉辛燥有毒，以治楊梅瘡，奏效雖捷，而毒瓦斯竄入筋骨，變生他疾，為害無窮。大風子之治癘風亦然，製方藥者其慎之。
本草謂梔子生用瀉火，炒黑止血。《臨証指南》治外感証，多用黑山梔。黃退庵云：近多炒用，用生者絕少。余按︰仲景梔子湯，有病患舊微溏不可與服之禁，蓋以其苦寒也，若炒黑則寒性減，無論舊溏與否，皆可服矣，此所以用生者少歟。
藥物來自海外者甚多，中國之藥，亦有遐方所寶重者，如西戎之需茶，唐古忒之需大黃，日本之需僵蠶是也。又往時專城入貢者，特市土茯苓，一時價昂百倍，見《錢塘縣志》。薄荷氣清輕，而升散最甚，老人病患，均不可多服，台州羅鏡涵體質素健，年逾七旬，偶患感冒無汗，以薄荷數錢，煎湯服之，汗出不止而死。舅氏周愚堂先生楨，患怔忡甫痊，偶啖薄荷糕，即氣喘自汗不得寐，藥中重用參乃安。
藥中所用橡實，其木之名稱。《詩經》曰櫟、曰栩、曰柞、曰，（不結實者名），《爾雅》又曰柔橡實，一名皂斗，俗稱野栗子，澀腸止痢，功勝罌粟。杭州學廨傍有一大株，夏日陰濃，藉以避暑，深秋結實繁茂，涼風吹墮，撲檐拋屋，終夜有聲，頗耐清聽。
盧子繇《本草乘雅半偈》備稱茶之功用，采錄古今名家論說以為譜，因謂常食令人瘦，去人脂，倍人力，悅人志，益人意思，開人聾瞽，暢人四肢，舒人百節，消人煩悶，使人能誦無忘，不寐而惺寂。章杏云《調疾飲食辨》則謂茶耗人精血，有消無息，欲使舉世不飲，實難勸喻，惟飲宜清，忌多忌濃，或以它草木之可煎飲者代之尤妙。若夫渴症及諸熱症發渴者多飲之，病更難愈。又謂古不專以茶作飲，故《爾雅注疏》但云可作羹飲，並代茶兩字無之。
由是觀之，《茶經》、《茶錄》，明理人不屑掛諸齒頰矣。二說迥殊，當以章說為正，如不能以他草木代之，則宜少宜清之言，切宜遵守。章又謂俗尚陳茶，僅隔年或二年止矣，乃竟有陳至五七年一二十年者，能令人失音或暴死，蓋凡物過陳者，皆有毒也。此說亦世所罕知者。
楊希洛《本草經解要考証》謂葳蕤、漆葉治陰虛，兼令人有子，即華佗漆葉青黏散，青黏世無能識，或云黃精之正葉，或云即葳蕤也，然吾鄉有兩老儒，先後服此方皆致殞。或云漆葉乃五加皮葉，《本經》名豺漆也，裡有兵子臂痛不能挽弓，或教用葳蕤一斤，五加皮浸酒飲盡，自健旺勝常，豈古方正爾，《綱目》殆誤附漆樹耶？漆本有毒，《本經》久服輕身，及《抱朴子》通神長生，皆難信。有割漆人誤覆漆，遍體瘡，至莫救，向在中山親見，況服食乎？陶宏景云︰生漆毒烈是也。古無用葉者，故氣味缺，《綱目》殆因古方臆立主治耳。
余按︰以五加皮葉為漆葉，前此所未聞，然二物氣類迥別，是以應驗亦殊，明理之士，自當舍漆葉而取五加皮。究之古方藥品，最宜詳審，不可過信前人之說，為所誤也。《本草綱目拾遺》有雞神水，云可明目去障，製法擇大蘿卜一個，開大孔，須近莖一頭開，勿在根邊方可活，孔內入雞蛋一枚，種地上，使其葉長成，取雞蛋內水點眼，其目如童。《重慶堂隨筆》又載製賽空青法，冬至日取大蘿卜一枚，開蓋挖空，入新生紫殼雞卵一個在內，蓋仍嵌好，埋淨土中，均四五尺深，到夏至日取出，用女人衣具包裹，藏瓷器中，否則恐遇雷電被龍攝去也。卵內黃白，俱成清水，用點諸目疾，雖瞽者可以複明。二法並可試用，錄之。
救逆湯之用蜀漆，柯韻伯疑之，鄒潤庵謂脈浮熱反灸之，此為實，實以虛治，因火而動咽燥吐血，可見脈浮被火，應至吐血，今更吐之，是速其血耳。矧《千金》、《外台》兩書，非疫非瘧，不用是物，則是方之有舛誤無疑。吳中方大章變則謂蜀漆乃蜀黍之誤，古漆字無水旁，與黍相似故也。黍為心谷，用以救驚狂起臥不安者，取其溫中而澀腸胃，協龍牡成寧神鎮脫之功也。（說見《瘦吟醫贅》。）草藥形狀相類者甚多，如宕芋似何首烏，鉤吻似黃精，透山根似蘼蕪，天炙似石龍芮，雞冠子似青葙子，赤柳草根似茜草根等，不勝枚舉，良毒各殊，服食家均宜慎辨。
何首烏具人形者不可多得，得而服之，可以益壽，然亦有不盡然者，湯芷卿用中《翼駒稗編》云︰吳江秀才某，見鄰翁鋤地，得二首烏如人形，以錢二千買之，用赤豆如法製食，未數日，腹瀉死，此豈氣體有未合歟？抑首烏或挾毒物之氣能害人也，服食之當慎也。觀於此而費星甫《西吳蠶略》所述頭二蠶，較《本草》諸注家為詳備，錄於此。頭二蠶即珍《周禮》夏官司馬職禁原蠶，注云︰原，再也，字書作。《本草》有晚蠶沙、晚僵蠶等目，皆未詳辨，遂誤以初蠶再出為晚蠶、原蠶矣，不知其種迥別。凡二蠶繭蛾生種，謂之頭二蠶種，次年清明後即養之，名頭二蠶，時頭蠶尚未出也，其眠其老甚速，纏兩旬即收繭，時頭蠶甫大眠也，出蛾生子，是謂二蠶種，凡養頭二蠶皆甚少，無繅絲者，其繭殼、繭黃、蠶砂皆入藥，其僵者尤不可得，治痘有回生之功。蓋時方春杪蠶亦得清淑之氣，故堪治疾，殆珍之名所由起歟。《本草》所載專指此，即《周禮》原字之義，未必不指此。又云︰二蠶始稱晚蠶，出於頭蠶登簇之際，飼以二葉，自眠至老，皆值黃梅時候，郁蒸日甚，蠅蚋蛄嘬，臭穢生蛆，性偏熱有毒，其繭其絲價亦較廉，凡所棄余，僅以肥田，從未入藥。余按︰今藥肆所售蠶砂、僵蠶，大抵皆出於頭蠶耳。藥類鮮真，此其一也。
乳性熱補陽，虛寒體弱者服之，獲效甚捷。余戚王祉亭居長興和平山中，言其地產，取乳恆在夏月，土人伺有處，逐去母，捕乳殺之，以腸胃曝干，取乳凝結成塊，每兩可售錢一千，作偽者每以牛羊等乳代之，求之肆中，鮮有真者矣。
表兄周星舫明經士煌，在洞庭東山授徒，言山中鄭祉儀家蘭花絕盛，傳有治難產方最靈，采素心蘭花陰干收藏，臨用以一二泡湯飲之。又言山中有黃天竺子，泡湯飲之，治肝氣極效，余按︰天竺子只見紅色者，黃色則未之見，星舫言山中人亦甚貴重，此種不多得也。
辣茄性大熱，章杏云《調疾飲食辨》以為近數十年群嗜之，食者十之七八，（父母嗜食，其精血必熱，故遺害於兒女。）飲食以沖淡和平為正，濃之味，久必傷生，毒劣之物，嗜之損壽，乃食此而不盡夭者，以體無內熱也。若有內熱，死安能不速耶？其言可謂切至，以此推之，非獨辣茄不當嗜也，凡胡椒、生姜、韭、蒜等辛溫之品，皆足以劫陰而傷生，慎
許辛木云︰阿魏最難得真，諸書皆言極臭，恐防作吐，蓋肆中皆以胡蒜白偽造也。余有友人因自不同，江浙去西番萬裡，而肆中所售阿魏甚賤，其偽可知，且極臭傷胃，有損無益，勿用可也。余謂藥之無真，如桑寄生、川郁金、化州陳皮之類，求之肆中，悉皆他物，以之治病，必不見效，均當勿用。
冬雪水（臘雪更佳）救時疫不熱症，獲效最速。余在杭州，每遇冬雪，即取藏壇中，咸豐戊午四月，輿夫王姓發熱身腫，嘔吐不食，心口大熱，似有一大塊塞住胸間，病逾十余日，已危篤，其妻來求藥，乃以雪水與之，飲一大碗，即安睡半時許，遍身大汗，身涼思食而痊。時其鄰祝氏婦，聚孕數月，亦患熱症甚劇，王氏婦以所余雪水令飲，亦即熱退獲痊。方書言白果食滿百枚者死，以其壅氣也。由此推之，凡菱、芋、南瓜等滯氣之物，俱不楝根皮出土者殺人，《續名醫類案?中毒門》謂楝樹根出土者殺人。朱氏子腹痛，取楝子東南根煎湯服之，少頃而絕。余按︰《本草》謂楝樹雄者根赤有毒殺人，雌者色白入藥用，是楝根之有毒，不得僅以出土者概之矣。
繆仲淳《廣筆記》︰方藥有用紫河車、胎元、孩兒骨、化尸場燒過人骨等，其為《本草注疏》複備言天靈蓋、人胞、初生臍帶之功效，未免有傷陰德，不若《本草綱目》之於人骨、人胞、天靈蓋，深以殘忍為戒，然臚列氣味主治及方，似當概從刪削，詳述用之者，有損而無益，庶幾為仁人之言乎？
今之所云沙苑蒺藜，即古之白蒺藜，今之所云白蒺藜，乃古之茨蒺藜也。今之所云木通，即古之通草，今之所云通草，乃古之通脫木也。今之所云廣木香，即古之青木香，今之所云青木香，乃古之馬兜鈴也。岐黃家用藥，豈得泥古而不從今耶？
周乙蒺耆患遍體發細瘰甚痒，以枸骨葉煎湯代茶服之獲痊，按︰枸骨，一名貓兒刺，俗名十大功勞，味苦甘平，葉生五刺，九月結子，色正赤。《本草匯言》稱其去風濕，活血氣，利筋骨，健腰腳。《本經逢原》稱其活血散瘀，又能填補髓臟，固斂精血，今方士每用數斤去刺，入紅棗二三斤，熬膏蜜收，治勞傷失血痿軟，往往獲效，似其能調養氣血，而無傷中之害也。蓋其功用至宏，而醫者概不以入湯劑，屈此良藥矣。
《廣陽雜記》云︰余昔在杭遇一滿州老人，雙目皆，藥不能立時奏效。有貨空青者，其人酬以重價，將用之矣，始問之余。余曰︰此物生銅坑中，必銅精也，銅性能伐肝，有余之症，目無不愈，今公年老而脈症俱虛，當用溫補之品，若用此，當無益有損。其人且信且疑，乃破青取水，先點右目，一夜大痛，目精爆，始悔不用余言，而猶賴余獲全其左目也，後用養脾滋陰之劑，將及一載，左目複明。觀此益知審症用藥，辨品宜精，未可輕用也。
梧桐入藥者少，然有二方可傳。泄瀉不止，服諸藥罔效者，用梧桐葉煎湯浴足，大有神效。（《海上仙方》。）疝氣常食梧桐子效。（《齊有堂醫案》。）神黃豆，諸家本草不載，惟見於葉大椿，《痘學真傳》云︰神黃豆種出雲南，能稀痘，各一粒，甘草湯咀服。然不若梁晉竹孝廉紹壬兩般《秋雨庵隨筆》所述為詳，云︰神黃豆產滇之南徼西彝中，形如槐角子，視常豆稍巨，用桶瓦火焙去黑殼，碾細末，白水下之，可除小兒痘毒，服法以每月初二十六日為期，半歲服半粒，一歲服一粒，遞加至三歲三粒，則終身不出矣。或曰按二十四氣服之，以二十四粒為度。
芭蕉根汁，治疔走黃甚效。震澤鈕某患疔，食豬肉走黃腫甚，其妻向余室人求方，令取芭蕉根搗汁一宮碗灌之，即腫消而痊，次日入市逍遙矣。且不獨可治疔，凡熱毒甚者，亦能療之。妹婿周心泉家之嫗唐姓，夏患熱癤，至秋未已，自頭至足，連生不斷，令飲汁一茶盅，熱粵人喜啖檳榔，謂可辟瘴，而不知其益少損多。吳人喜啖蓖麻子，往往種之成林，采曝炒食，此尤當戒。蓋其性辛熱，瀉人元氣，隱受其害者多矣。（此藥《本草》列毒草門，且食此者一生不得食炒豆，犯之即脹死。）鄉愚無知，食之每習以為常，可慨也﹗
蔥蜜同食殺人，世皆知之，韭與蜜糖同食，亦能殺人，則知之者鮮矣。（見黃喑齋《折肱漫錄》。）
食忌

《本草》云︰多食韭，神昏目暗。多食蔥，神昏發落，虛氣上沖。多食萊菔動氣。多食芥菜，昏目動風發氣。又云︰虛人食筍多致疾。浙人食匏瓜多吐瀉。馬齒莧葉大者，妊婦食之墮胎，此類不可勝數，尋常菜蔬亦足為患。其它可知，養生家所以必慎食物也。
石門趙屏山明經宗藩自寧波旋裡，過紹興，訪友於郡城，一仆家在城外，乞假歸省，途中買鱔魚至家，使其妻烹之，適其鄰人來視，遂留共食，食畢皆口渴腹痛叫號，移時而死，其身化為血水，僅存發骨，識者謂誤食斜耕而然，趙次日俟仆不至，遣人往問，始知其故，遂終身不食鱔。余按︰鱔身尾皆圓，斜耕身尾皆扁，口有二須，可以此為辨。然鱔有昂頭出水二三寸者，為它物所變，其毒亦能殺人，養生家宜慎用之。
山谷產菌，種類不一，食之有中毒者，往往殺人，蓋蛇虺毒瓦斯所蘊也。咸豐五年六月初三日，烏程縣施家橋吳如玉之母，山中采菌甚多，族人吳聚昌之妻乞而分之，炒熟以佐夜飯，有子媳與女同食之，二更後，嘔吐腹痛，至天明四肢抖縮，肉跳齒咬，四人同時殞命，如玉之母，亦食之而死，雞食吐出之物，頃刻即斃，剖視腹中，只有硬肝，余皆腐成毒汁。夫山人食菌，本為常事，麥熟及寒露時，菌甚多，味極美，蘇州有熬成油者，預為持齋過夏之需，取其鮮也。今吳姓家食菌而死者五人，可謂奇慘。烏程楊毅亭封翁炳謙，特為作記刊傳以示戒。言若必欲食之，須用銀器同煮，（須久置待冷試驗），銀有青黑色者，斷不可食，如中其毒，飲以糞汁可解，又地漿水亦可解毒，其法於牆陰地掘二三尺深，以水傾入攪勻，取上面澄清水冷凍飲料之。（按︰《東林山志》云︰五月雨水浸淫之時，蕈生於山谷、惟淡紅色、黃色者無毒可食，寒露生者，色白名寒露蕈，亦無毒可食，其大紅者、黑者有毒殺人，人或中之，食糞汁可解。又《衛生錄》云︰蕈上有毛，下面光而無紋者，及仰卷赤色者，或色黑及煮不熟者，並不可食。《物理小識》云︰以燈心和蕈煮，或以銀簪淬之，燈心與簪黑色者即有毒。）《清異錄》云︰湖湘習為毒藥以中人，其法取大蛇斃之，濃用茅草蓋掩，幾旬則生菌，菌發根自蛇骨出，候肥盛采之，令干搗末，糝酒食茶湯中，遇者無不赴泉壤，世人號為"休休"。觀此則菌之生自蘊毒者，往往有之，服食家可不慎歟？
酒
許元仲《三異筆談》謂蔡孝廉毒不飲酒，公車北上，苦寒飲燒酒，甘之，遂非此不飲，如是者二十余年，一夕扃戶寢，晌午猶不起，家人扶扉而入，室中然，衾帳皆焦，半身燼矣，手猶握煙管，竟與《本草》所載倚馬焚身事同，蓋煙火引線，倏如爆竹之發耳。又會稽陳端甫學博慶儒言，其同鄉某生，酒戶甚大，一夕飲燒酒滿罌，複吸水煙，忽火自腹發，骨肉半成焦炭，嗜燒酒者，可以為戒。
余於癸巳秋，得桐鄉陸定圃先生《冷廬雜識》書板，既已補其殘損，訂正以行世矣。先生精於醫，識中所采岐黃家言，正複不少，竊以先生於醫學必有所心得，爰益購求先生之遺書，於乙未春，得《再續名醫類案》若干卷，繼又得《，俱手抄本未付梓者，《醫案》采摭繁富，足補江魏二書之未備，《醫話》則專以辨証為主，凡述一証，必推究其虛實源委，而指摘醫家利弊，言多精鑿，自序謂摭拾聞見，以自達其意之所欲云。噫﹗豈易言歟﹗余以《醫話》之尤有裨於世也，亟付手民，壽諸梨棗，仿古香齋袖珍本，以便取攜。暇日擬再訂正《醫案》，續以行世。
時光緒二十三年太歲在強圉作噩季冬之月，烏程龐
弁言
陸定圃，桐鄉積學士，兼擅醫術，識見超人，凡研究學識，必窮理索奧，務達其旨，於是隨筆記述，分門別類，成《光緒二十三年，烏程龐元為之刊行，早已膾炙人口。先生於咸豐五年時，曾著《冷廬雜識》八卷，其中采摭岐黃家言，正複不少，俱心得實錄，精鑿可珍，爰為別類摘輯，間加附注發明，名曰《附刊其後，俾益臻美備。近輯《中國醫學大成》，將正補全書，列入醫話叢刊，以廣其傳，而於吾道尤不無小補焉。丙子三月炳章志。
醫范
醫宗四大家
新安羅養齋（浩）《醫經余論》云︰醫宗四大家之說，起於明代，謂張、劉、李、朱也。材輩，指張為仲景，不知仲景乃醫中之聖，非後賢所及，況時代不同，安得平列？所謂張者，蓋指子和也。觀丹溪《脈因症治》，遇一症必首列河間、戴人、東垣之說，余無所及，其斷症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，專以三家為重。《格致余論》著補陰之理，正發三家所未發，由是攻邪則劉、張堪宗，培養則李、朱已盡，皆能不依傍前人，各舒己見，且同系金元間人，四大家之稱，由是而得耳。此說足以正數百年相傳之訛。
（炳章）按︰金元四大家，以劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為是。仲景乃創始方劑療病之祖，為醫中之聖；四大家繼起發明，亦不愧為醫賢。且仲景學說，得中正之道，無偏寒偏熱
何書田
青浦何書田茂才其偉，居北竿山下，工詩，家世能醫，書田益精其業，名滿大江南北。林文忠公則徐撫蘇時，得軟腳病，何治之獲痊，贈以聯云︰菊井活人真壽客，竿山編集老詩豪。由是投分甚密，而何介節自特，未嘗干以私，人皆重之。
（炳章）按︰何公法從葉派，善能變化，著有《醫藥妙諦》三卷。其自著方，皆從經驗發明，敘病源病狀，亦據實際，治虛癆各法，頗得葉氏心法，言簡意賅，切合實用。（炳）擬刊入《續編醫學大成》中。
張夢廬
同邑張夢廬學博千裡，醫名隆赫。道光間，應閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫，服攻水之藥，自謂可痊。張乃詳論病情，反複數千言，勸其止藥。私謂其僚屬曰︰元氣已竭，難延至旬日矣。越七日果卒。其論大略云︰專科以草藥為醴，峻劑逐水，或從兩足滂溢，或從大腸直瀉，所用之藥，雖秘不肯泄，然投劑少而見效速，其猛利可知。夫用藥猶用兵，攻守之法，參伍錯綜，必主於有利而無弊，從未有病經兩年，發已數次，不辨病之淺深，體之虛實，只以峻下一法，為可屢投而屢效者。蓋此症之起，初因飲啖兼人，胃強脾弱，繼則憂勞過度，氣竭肝傷，流之壅，由乎源之塞，若再守飲食之厲禁，進暴突之劫劑，不帝剿寇用兵而無節製，則兵反為寇；濟師無餉而專驅迫，則民盡為仇。公何忍以千金之軀，輕供孤注之擲耶？彼草澤無知，守一己之師傳，圖僥幸於萬一，以治藜藿勞形之法，概施諸君民倚賴之身，效則國之福，不效則雖食其肉，猶可追乎？此余之所痛心疾首，而進停藥之說也。語殊切直，特錄之以告世之溺惑於庸醫者。張有謁孫宮保句云︰身思報國仔肩重，病為憂民措手難。見所刊《閩游草》中。
（炳章）按︰夢廬醫號千裡，桐鄉人，家居後珠村，少工詩文，長精醫術，就診之舟，日所百計，不事置產，聚書萬卷，著有醫案多種傳世。
《赤水玄珠》
孫文垣《赤水玄珠》，闡發醫理，有裨後學。惟載製紅鉛之法，為白圭之玷。又推重石鐘乳，以《本草》有久服延年益壽之說，遂譏朱丹溪不可過服之言為非。不知《本草》稱延年之藥，如蒲黃、石龍芻、雲母、空青、五石脂、菖蒲、澤瀉、冬葵子等味，未必皆可久服。《本草》又稱水銀久服，神仙不死，而服之者，鮮不受其害，是豈可過泥其辭乎？善乎繆氏仲淳之言曰︰自唐迄今，因服石乳而發病者，不可勝紀，服之而獲效者，當今十無二三。《經》曰︰石藥之性悍。真良言也。尊生之士，無惑方士有長年益壽之說，而擅服之，自取其咎也。大抵服食之品，宜取中和，方免偏勝之害。
（炳章）按︰孫公文垣，論病理則發明處甚多，如辨三焦命門，亦多闡發深義奧理，惟論藥，確有過泥古人夸獎之處，是其闕點耳。
《難經經釋》
徐靈胎《難經經釋》，辨正誤謬，有功醫學，其釋"分寸為尺，分尺為寸"云︰關上分去一寸，則余者為尺，關下行去一尺，則余者為寸。詮解明晰，可謂要言不煩。
（炳章）按︰徐靈胎，雍乾時人，篤信漢唐以前方書。《難經經釋》，以經解經，參以實驗發明，有功醫林之作，乃雍正五年所注。
《醫學源流論》
徐靈胎《醫學源流論》云︰有病固當服藥，乃不能知醫之高下，藥之當否，不敢以身嘗試，莫若擇至易輕淺，有益無損之方，以備酌用。如偶感風寒，則用蔥白蘇葉湯取微汗；偶傷飲食，則用山楂麥芽湯消食；偶感暑氣，則用六一散，廣藿湯清暑；偶傷風熱，則用燈心竹葉湯清火；偶患腹瀉，則用陳茶佛手湯和腸胃。如此之類，不一而足，即使少誤，必無大害。又有藥似平常，而竟有大誤者。如腹痛嘔逆之症，寒亦有之，熱亦有之，暑氣觸穢亦有之，或見此症，而飲生姜湯，如果屬熱，不散寒而用生姜熱性之藥，與寒氣相斗，已非正治，然猶有得效之理，其余三症飲之必危。曾見有人中暑，而服濃姜湯一碗，覆杯即死，若服紫蘇湯，寒即立散，暑熱亦無害，蓋紫蘇性發散，不拘何症，皆能散也。按︰此論懲藥誤而發，微病用之，最為穩善，養生家不可不知。
（炳章）按︰《源流論》二卷，乃乾隆十九年時作，針砭陋俗，辨証謬誤，可為醫俗醫之。
選案
《續名醫類案》
錢塘魏玉璜之，《續名醫類案》六十卷，世無刊本，余從文瀾閣借四庫本錄一部，凡六十六萬八千余言，采取繁富，間有辨論，亦皆精當。玉璜自述醫案數十，其治病尤長於脅痛，（肝燥）、胃脘痛（肝木上乘）、疝瘕等証，謂醫家治此，每用香燥藥，耗竭肝陰，往往初服小效，久則致死，乃自創一方，名一貫煎，統治脅痛、吞酸吐酸、疝瘕，及一切肝病，惟因痰飲者不宜，方用沙參、麥冬、地黃、歸身、枸杞子、川楝子，六味出入加減，投之應如桴鼓。口苦燥者，加酒連尤捷。余仿其法治此數証，獲效甚神，特表其功用，以告世之誤用香燥藥者。
（炳章）按︰凡痰瘀襲絡脅痛，肝郁血瘀，痰凝疝瘕，宜用葉氏辛潤通絡法，合金鈴子散，為最效，以通化為要，此方黏補，恐非所宜。
學醫宜慎
《程杏軒醫案》，歷敘生平治驗，頗有心得。惟治張汝功之女暑風，用葛根、防風等藥，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清絡熱開裡竅之劑，而勢益劇，變成痙証而歿。因謂暑入心包，至危至急，不可救藥，而不知暑風大忌辛溫升散，其初方用葛根、防風，劫耗陰津，遂致熱邪入裡，觀此可見學醫之難。憶道光癸巳仲秋，三弟以灝，年十五，患伏暑症，初見發熱惡寒頭痛，延同裡某醫治之，某醫宿負盛名，診視匆遽，誤為感寒，用桂枝、葛根、防風等藥二劑，而神昏肢冷，余時方自郡城歸，更延茅平齋治之，以為熱邪入裡，用生地、元參、銀花、連翹、竹葉等味，竟不能痊，人皆歸咎於茅，而不知實誤於某也。並記於此，以明學醫之宜慎焉。
（炳章）按︰暑溫暑風，伏熱在內，皆忌辛溫升散，劫耗陰津，苟誤用之，邪必內陷入裡，非寒在表內無熱之傷寒可比。
錄方
干霍亂治法
干霍亂心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，俗名絞腸痧，不急救即死，治法宜飲鹽湯探吐，外治刺委中穴亦妙。此証王宇泰《証治準繩》謂由脾土郁極不得發，以致火熱內擾，陰陽不交，而吳鞠通《溫病條辨》謂由伏陰與濕相搏，証有陰而無陽，方用蜀椒、附子、干姜等藥。
竊謂干霍亂，亦如濕霍亂，有寒有熱，當審証施治，不得專主熱劑，吳氏書闡發治溫病之法，辨論詳晰，卓然成一家言，惟此論尚局於偏，恐誤來學，特正之。
（炳章）按︰干霍亂每多挾食挾痰，兼中溫穢，探吐以通其上膈，針刺以通其經絡，宣達二便以通下焦之塞，上下內外皆通暢，則病自愈矣。凡陰寒多是綿綿腹痛，暴痛甚少，臨証宜審
苦參子治休息痢
鴉膽子治休息痢，歙《程杏軒文囿醫案》甚稱其功效，用三十粒去殼取仁，外包龍眼肉捻丸，每晨米湯送下一二服，或三四服即愈。此藥味大苦而寒，力能至大腸曲折之處，搜逐濕熱，《本草》不載，見於《幼幼集成》，稱為至聖丹，即苦參子也，藥肆多有之。吾裡名醫張雲寰先生李瀛，亦嘗以此方傳人，吾母周太孺人，喜施方藥，以治休息痢，無不應驗，兼治腸風便血，凡熱痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虛寒下痢忌之。
（炳章）按︰苦參子仁治腸熱便血，及熱痢久不愈，余亦治驗多人，惟余用每次十四粒，龍眼肉七枚，分包吞服，兩服即愈。
蜈蚣入腹
明張沖虛，吳縣人，善醫，有道人以竹筒就灶吹火，誤吸蜈蚣入腹，痛不可忍，張碎雞子數枚，令啜其白，良久痛少定，索生油與咽，遂大吐，雞子與蜈蚣纏束而下。蓋二物氣類相製，入腹則合為一也。事見《吳縣志》。
按︰明匯氏《名醫類案》亦有一方，云取小豬兒一個，切斷喉取血，令其人頓飲之，須臾灌以生油一口，其蜈蚣滾在血中吐出，繼與雄黃細研，水調服愈。南方多蜈蚣，且家家用竹筒吹火，嘗有是患，故錄之。
（炳章）按︰江方取小豬兒切斷喉取血，傷生物命，未免殘忍，不如用張沖虛法，方理明切，效驗必確，為便利也。
青腿牙疳方
咸豐乙卯年，吾邑皇甫湘山上舍（岷），患牙齦腫爛，兩腿青脹，其勢甚劇，諸醫不效，烏程溫醉白診之，謂病名青腿牙疳，不必服藥，惟食馬乳可愈，如其言，一月全愈。又一戴姓婦人，病証相同，亦食馬乳得痊。按︰此証見於御纂《醫宗金鑒》八十四卷外科門，長洲唐笠山大烈所著《醫宜博覽論》曾述及之，吾鄉罕有此証，醫家知此者亦鮮矣。
（炳章）按︰青腿牙疳，清初關外發現此症，飲馬乳得愈，故采入《醫宗金鑒》，近年江浙間亦有之。
目疾秘方
患目赤者，小便時以指蘸入目中，閉目俟其自干，日三四次即愈，惟當淨洗手面；以免不潔之咎，此方載《醫學綱目》，他書不恆見，屢試屢驗，秘方也。又《石室秘錄》治目中初起星，用白蒺藜三錢，水煎洗之，日四五次，星即退，此方亦神效。
（炳章）按︰目赤腫痛，用大青葉煎湯飲之，腫赤即退，或鮮野刺莧煎汁飲數次，紅腫亦退，起星者，加木賊草同煎，起雲翳者，加蟬衣同煎服，皆有良效。
治瘡秘方
余姚吳蓉峰學博麟書，患膿窠瘡，醫久不痊，後有相識遺一方，云得自名醫，為療瘡第一良藥，如法治之果愈。余於庚戌年患此甚劇，亦以此方得痊。茲錄於下︰
廚房倒掛灰塵（三錢，，伏地氣）松香（一錢）茴香（一錢）花椒（一錢）硫黃（，一錢）癩蛤蟆（一錢）枯礬（一錢）蒼術（一錢）白芷（一錢）朱砂（一錢）
上煎，共研細末，用雞子一個，中挖一小孔，灌煎其中，紙封固口，置幽火中燉熟，輕去其殼，存衣，再用生豬油和煎搗爛，葛布包之，時擦痒處。
（炳章）按︰膿窠瘡，發則奇痒，則濕壅毒，生有微生虫而作痒，故用硫、礬、松香、花椒燥濕殺虫之味，而即收效果。
湯火傷方
《鏡花緣?說部》征引浩博，所載單方，以之治病輒效。表弟周蓮史太史士炳，為余言之，因錄其方以備用。余母周太孺人，喜施方藥，在台郡時，求者甚眾。道光癸卯夏，有患湯火傷，遍身潰爛，醫治不效，來乞方藥，檢閱是書中，方用秋葵花浸麻油同涂，時秋葵花方盛開，依方治之立愈，乃采花貯油瓶中以施人，無不應手獲效。
（炳章）按︰湯火傷，用礦灰一兩五錢，清水一小碗，將礦灰投入水中，攪勻澄清，用清灰水取一杯，入桐油一杯，拌打百余次，則成黃白色，如稠膏，搽於湯火泡處即干，屢經試效。
巴鯽膏
外伯祖周悠亭先生向潮，兄弟三人，次春波先生踴潛，余外祖也，三葵園先生以清，俱好善送，獲效甚神，錄之以廣其傳。
仙傳巴鯽膏奇方治發背癰疽疔毒，一切無名腫毒，未成即消，已成即潰，力能箍膿，
巴豆（五錢，去殼）鯽魚（兩個重十二兩以上者）商陸（十兩，切片）漏蘆（二兩）鬧羊花（二兩）白芨（五錢，切）番木鱉（五錢，切）蓖麻子（三兩，去殼）綿紋大黃（三兩，切）烏羊角（二只）全當歸（二兩，切）兩頭尖（三兩，即雄鼠糞）白蘞（三兩，切）穿山甲（二兩，切）黃牛腳爪（一兩，敲研）豬腳爪（一兩，敲研）蛤蟆皮干（二兩）川烏（五錢，切）草烏（五錢，切）蒼耳子（四兩）元參（二兩，切）（鼠糞雌多雄少，雌者兩頭圓而無毛，雄者兩頭尖而有毛，不可混用。蛤蟆干宜新取，其力猛也。上藥入大廣鍋內，用真麻油三斤半，浸三日，熬至各藥焦黑，濾去渣，再熬沸，乃入後飛淨血丹（二十四兩）
用槐柳條不住手攪，熬至滴水成珠，熄火待稍冷，再入後藥︰上肉桂（五錢）乳香（四錢，去油）沒藥（四錢，去油）上輕粉（四錢）好芸香（四錢)
此五味，俱研極細，徐徐摻入，用銅箸攪勻，待凝冷，覆地上十余日，火毒退盡乃可用
（炳章）按︰此膏癰疽初起，未成即散，已成即潰，能提毒外出，如陰疽結核，能漸漸化散，善拔疔毒，兼消流注痰核，誠外科外提內消之要方也。
五聖丹
癲狗毒蛇咬人者多死，方書雖有治法，不甚著效，惟蕭山韓氏所傳五聖丹，獲效如神，救人不可勝數，韓氏惟製藥施送，秘不傳人，鄞拙言司鐸開化，從其同寅汪睦齋學博世鈐處，得其方見示，汪喜錄單方，製藥施人，此方得之於其至戚，乃自韓氏竊得者，汪按方製藥以拯人，無不應手取效，因錄之以廣其傳。
上號當門子（一錢）梅花冰片（一錢）火硝（三分）上號腰面雄黃（一錢）九製爐甘石（一錢）
上藥共研細末，男左女右，用竹挖耳點近鼻處大眼角七次，隔一日再點七次，再隔一日七次，雖重傷者自愈。若犬咬至二十日外者，亦不治。若用藥後，誤吃羊肉，用藥再治，遲至二十日外者亦不治。宜忌羊肉發物四十九日。兼治痧症悶死，時疫傷寒，發不出者。亦用此藥點眼角，男左女右。
（炳章）按︰類此之方，及用量多寡不同者甚多，余匯錄《狗傷補編》內，宜互相參考。杭胡慶余堂，前董雪岩先生，名此方曰龍虎化毒丹，有龍虎二字，化寫符錄，焚化入藥，又一法也。
沈嫗傳方
單方之佳者，不必出自方書，往往有鄉曲相傳，以之治病，應手取效者。吳江沈嫗，服役余家，曾傳數方，試之皆效，備錄之。
痔瘡︰用皮硝煎湯，乘熱熏洗，此方治熱毒皆效。
小兒雪口瘡︰馬蘭頭汁擦之。
眼癬︰大碗幕布，以晚米糠置布，燃糠有汁，滴碗取抹患處。
（炳章）按︰痔瘡未潰前，不論內外痔，用鮮土牛膝連根葉，搗碎煎湯，乘熱先熏後洗甚