标题：子宫内膜异位症　（方数：6）

【功能主治】
功能活血化瘀。主治子宫内膜异位症见肝气郁结者。

【处方组成】
三棱9克、莪术9克、皂角刺9克、制香附9克、柴胡9克、当归9克、蒲黄12克、五灵脂12克、异位粉（包）6克（地龙、虻虫、庶虫、蜈蚣、水蛭各1.2克，研粉备用），水煎服。

【辨证加减】
气虚血瘀者去柴胡、香附，加党参12克、炙绵芪12克、炙升麻9克；怕冷加桂枝6-9克，兼有阴道流血加川椒3克；便秘加大黄3-6克，经量多者，于经前去三棱、莪术，加紫丹参12克、刘寄奴12克。少数患者可合用丹参注射液静脉滴注。

【临床疗效】
156例患者经治疗后，显效89例，占57.05％; 有效39例，占25%；无效（包括反复）28例，占17.95%。总有效率为82.05%。

【处方来源】
上海医科大学妇产科医院邵公权。

【按 语】
邵氏认为本病主要因七情听伤或风寒相搏所致，以使瘀血内结，从而产生了一系列临床症状。通过本方治疗，消除了局部的瘀血，恢复了正常的气血运行，改善了症侯和体征。（冯杜熊）

【功能主治】
功能行气破瘀，软坚消症。主治子宫内膜异位症。

【处方组成】
炒当归9克、丹参12克、赤芍9克、制香附9克、血竭3克、川牛膝9克、桂枝3克、炙甲片9克、皂角刺12克、干漆4.5克、茯苓12克、海藻9克，水煎服。

【辨证加减】
痛经剧烈者，去炙甲片、皂角刺、莪术、海藻、干漆，加延胡索9克、没药4.5克、失笑散（包）15克；月经过多者去药如上，复去桂枝，川牛膝改为怀牛膝，丹参减为6克，加白芍9克、花蕊石15克、熟军炭9克、震灵丹（包）12克。此两加减方均于行经前2-3天起服用，连服7剂，经净后服用基本方。肝郁气滞者如柴胡4.5克、川楝子9克、丹皮9克、乌药9克；肛门坠痛加槟榔9克、枳壳6克；气虚者加党参12克、黄芪12克；阴虚者加生地12克、麦冬9克、女贞子9克，去桂枝；肾虚者加杜仲9克、狗脊9克、桑寄生9克；寒凝者加吴茱萸3克、炮姜4.5克；湿热者加败酱草30克、鸭跖30克。

【临床疗效】
应用43例，显效13例（包括治愈不孕4例），占30.2%；有效25例，占58.2%；无效（包括反复）5例，占11.6%，总有效率为88.4%。

【处方来源】
上海市第一人民医院蔡小荪。

【按 语】
本方由蔡庄整理发表。蔡氏认为子宫内膜异位的主要病机为宿瘀内结，故治疗必从化瘀立法。针对于宫内膜异位病灶，本方即用化瘀消症法，而痛经则用化瘀止痛法，尤须提出的是内异症月经过多或至崩漏，若单纯用止血法则效果不显，仍当以活血化瘀为主，佐以固摄，于经前3天投药，藉以搜剔瘀血，方可奏止血定痛之功效。（冯杜熊）

【功能主治】
功能活血化瘀，软坚温肾。主治子宫内膜异位症引起的痛经、肛门坠痛、性交痛、不孕等症。

【处方组成】
桂枝9克、赤芍12克、丹皮12克、桃仁9克、昆布12克、三棱12克、莪术12克、炙鳖甲15克、茯苓15克、锁阳15克、仙灵脾30克、地鳖虫15克、王不留行12克、逍遥丸（包）12克，水煎服。经净后服5～7剂。

【辨证加减】
随经期变化，另设经前方和经期方。
     经前方：生蒲黄12克、五灵脂12克、丹参12克、川牛膝12克、制乳香9克、制没药9克、三棱9克、莪术9克、刘寄奴15克。参三七片（吞）2片，水煎服。月经前服5-7剂。
经期方：蒲黄炭（包）12克、五灵脂12克、炒川柏12克、花蕊石30克、香附炭9克、炒乌药9克、炒川芎6克、大黄炭6克、炙黄芪15克、肉桂3克，水煎服。月经期服3-7剂。
随症加减：气虚者上三方中均可加黄芪、党参15～30克；阴虚者经期方中先去肉桂，加侧柏、地榆各12克，主方中去桂枝、仙灵脾、锁阳加玄参12克、麦冬9克、桑枝9克；便秘加生大黄（后下）3克、瓜蒌仁（打）15克，盆块明显加花蕊石30克或皂角刺15克。

【临床疗效】
60例患者经治疗后，显效（主症基本消失，病灶明显缩小，压痛基本消失，或不孕者受孕）29例，占48.33%；好转（症状改善，盆腔触痛减轻，结节无明显改变）18例，占30%；反复治疗后好转，停药后发作）11例，占18.33%；无效（症状、体征无改善）2例，占3.33%，总有效率为78.33%。

【处方来源】
上海市瑞金医院刘德傅等。

【按 语】
刘氏根据子宫内膜异位症在经期前后的临床表间不同，分设经前、经期和经后三方。唯经后方软坚化瘀作用尤专，主治子宫内膜异位病灶，故单独列出为主方。据刘氏观察认为本组病例以寒症为多，占76.6%，故本方又为寒凝血瘀型而设。至于气虚血瘀或阴虚血瘀者，均可按上方随症加减。（冯杜熊）

【功能主治】
功能补肾益气，活血化瘀。主治子宫内膜异位症。

【处方组成】
巴戟天9克、淫羊藿12克、续断12克、菟丝子9克、党参9克、黄芪9克、丹皮9克、桃仁9克、红花6克、生蒲黄12克、茜草12克、赤芍9克、香附9克、乳香4.5克、没药4.5克，水煎服。

【辨证加减】
无

【临床疗效】
治疗42例患者，痊愈（症状体征完全消失）5例；显效（症状或体征显著改善或不孕者受孕）23例；有效（症状体征有改善并稳定者）11例，无效3例，总有效率为92.9%，42例中有10例不孕，治疗后有7例妊娠，占70%。

【处方来源】
四川医学院田映碧等。

【按 语】
田氏认为活血化瘀药能使瘀血吸收，粘连软化，包块缩小，疼痛减轻。但单用活血化瘀药疗效不持久。子宫内膜异位症的病因当以肾虚为本，而出血粘连阻滞经脉，造成局部症块，则是标。治疗宜以补肾为主兼益气活血化瘀，标本兼治，比单用活血化瘀法更为有效。本方名和剂量由编者所拟。（冯杜熊）

【功能主治】
功能温经行血，祛瘀散结。主治子宫内膜异位症见痛经剧烈、肛门坠痛等。

【处方组成】
当归9克、赤芍9克、五灵脂9克、元胡9克、桃仁9克、红花9克、没药6-9克、生蒲黄12克、干姜4.5克、小茴香屯5克、肉桂3克，水煎服。

【辨证加减】
经期显多腹痛加花蕊石30克、血竭6-9克，口服七厘散0.75克或云南白药0.5克，日2次；非行经期加海藻9克、昆布9克、夏枯草9克、牡蛎30克；气虚加黄芪12克、党参12克，瘀热者去肉桂、干姜、小茴香，加丹皮9克、红藤15克、败酱草15克；恶心加吴茱萸4.5克。住院者每日可渺脉滴注丹参注射液8支（含生药24克）。若病灶限于直肠窝者，可上方煎汤作肛内滴注或取汤药40毫升滴入电极板，作离子透入疗法。

【临床疗效】
12例患者均以上方作住院治疗。其中显效（治疗期间症状消失或减轻一半以上，肿块或结节变软，触痛消失）3 例，有效（治疗期间症状缓解，体征无变化）5例，无效（症状体征无变化）4例。总有效率66.67%。

【处方来源】
上海中医学院附属龙华医院王祖倩等。

【按 语】
王氏观察认为本方疗效与病程无明显对应关系，外在型子宫内膜异位症之疗效优于内在型和混合型。本方名由编者所拟。（冯杜熊）

【功能主治】
功能化瘀定痛。主治外在性子宫内膜异位症见有痛经、肛坠、不孕、性交痛、妇检宫颈后壁有结节等。

【处方组成】
党参15克、赤芍12克、川芎12克、三七粉2克（分吞），水煎服。第1个月为每日1剂，1个月后改为隔日1剂，3个月为1个疗程。

【辨证加减】
经期加琥珀粉1克（分吞）；经后加黄精10克。非行经期加莪术10克，三棱10克。

【临床疗效】
应用11例，痊愈（子宫后壁结节及自觉症状消失）4例，显效（结节缩小，自觉症状消失）6例，好转（给节形状同前但变软，自觉症状减轻）1例。

【处方来源】
北京中医学院东直门医院许润三。

【按 语】
无