牛皮癣 ( 银屑病 ) 的概述
银屑病亦称牛皮癣 ，是一种常见的原因不明的有代表性的红斑、丘疹、鳞屑性慢性皮肤病，在红色丘疹或斑片上覆有银白色多层鳞屑，以四肢伸侧、头皮和背部较多。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，经过国内外专家的研究，发现银屑病与遗传、细菌或病毒感染、精神紧张、内分泌失调、外伤、代谢障碍、免疫、受潮等因素有关。但对于每一位患者，这些因素并不都同时存在。
牛皮癣的临床表现与分型：
牛皮癣的皮肤损害形式多种多样，分布部位很广泛，病情轻重差别也很大，可分为四型：
1 、寻常型牛皮癣：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银 白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。
2 、红皮病型牛皮癣：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的 70% 以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
3 、脓包型牛皮癣：分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖， 常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约 1-2 周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。
4 、关节炎型牛皮癣：很少见，任何年龄均可 发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。
病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时 X 线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
牛皮癣 ( 银屑病 ) 的产生病因和机理
牛皮癣 ( 银屑病 ) 的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前国际国内比较公认的是遗传因素和环境因素共同作用的结果，即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致， 1984 年全国银屑病流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占 32% ，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占 20% 。常见诱发因素如下述：
1 、 感染：是银屑病的重要诱发原因之一，特别是儿童患者。据报道，银屑病患者中，患慢性扁桃体炎者占 90% 以上，继扁桃体急性炎症后发生银屑病的患者占 49.5% ，儿童银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎，银屑病患者受到链球菌感染后病情常可迅速恶化， 应用抗生素治疗后银屑病常可减轻，可见上呼吸道感染和扁桃体炎与银屑病有一定关系，可能是机体对细菌的毒素产生 的变态反应。
2 、 免疫功能紊乱：免疫学研究证实，银屑病患者体液免疫紊乱，患者血中 T 抑制细胞明显下降， T 辅助细胞升高，细胞免疫功能偏低，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率降低，皮肤迟发性超敏反应试验减弱，另据报道，在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为 T 细胞，这些细胞表面 HLA-DR 及 LL-2 受体表达，可分泌一些细胞因子，受这些因子作用，可引发皮损区角朊细胞发生一系列代谢异常，引起银屑病皮损发生。
3 、 代谢障碍：银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩 短，正常表皮细胞更替时间为 26-28 天，而银屑病皮损的更替时间则为 3-4 天，因而表皮细胞的成熟受到干扰，导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱，产生银白色鳞屑等一系列病理现象。银屑病的表皮细胞如此迅速增长，可能与一种称为 “ 多胺 ” " 的物质直接作用有关，多胺是细胞生物学中的重要调控物质，尤其与 DNA.RNA 蛋白质的生物代谢有关，由于多种生化原因，导致多胺合成及其浓度增加，多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起，通过加速酶反应和直接作用，引起细胞分裂加速，细胞更替时间缩短，从而出现银屑病的一些病理改变。
4 、内分泌机能障碍：临床资料表明，女性患者与月经期及妊娠期有关，多数患者月经期及妊娠期好转，皮损好转多发生在怀孕后的 3-6 个月以内，而分娩后大部分患者病情加重，这可能与妊娠期皮质类固醇激素分泌增加有关。
5. 精神因素：人们早就认识到，皮肤是人类内部心理活动的表达器官之一，精神过度紧张是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的诱因，由于过度精神紧张、性情急噪、情绪郁闷、烦躁失眠等精神因素做诱因，占其他所有诱因之首，资料显示，约占 18.6% 。精神过度紧张，产生一系列心理或生理反应，促发内分泌紊乱，损害机体的免疫防御系统以及酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，临床实践中经常遇到这种情况，银屑病患者已治愈多年未复发，由于受到巨大的精神刺激，如亲人亡故、打架斗殴等使患者过度精神紧张，继而出现失眠多梦，心烦意乱，而后自觉燥热，瘙痒，出现银屑病皮损，这种情况在临床工作中屡见不鲜。
6. 外伤：银屑病皮损发生于外伤之后的现象很常见，如碰伤、注射、虫咬、烧伤烫伤及骚抓等，这些刺激均可引起皮肤损伤，继而诱发银屑病的发生。
7. 其他：如过敏、寒冷、潮湿、气候干燥高温等也是银屑病常见的诱发原因。
牛皮癣的注意和防治措施
牛皮癣（银屑病） 的发生及复发受多种因素影响，有的病人是上呼吸道感染后而发病，有的病人是由于过度精神紧张而发病，而有的病人是食用了某种食物发生过敏而引起，这就需要患者学会自我总结，研究探索发病规律，努力寻找自己每次发病的具体原因，在今后的生活中加以注意，减少复发机会。
一、预防感染：局部感染灶是诱发牛皮癣（银屑病）的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要。
二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，服用了什么药物，或接触了某种化学物质，从而使皮肤发红、发痒，继而出现银屑病皮损，那么这种物质今后应尽量避免接触。
三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温暖。
四、精神因素：由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为，情致内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。 总之，为了减少复发，银屑病患者应在医生的指导下，自己摸索发病规律，在什么情况下银屑病复发，吃什么复发？什么季节复发？因人而异，只有善于总结生活规律，积极消除诱发因素，才能有效预防银屑病复发。致好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。
牛皮癣诊断相关资料
常见鉴别诊断牛皮癣的方法
玫瑰糠疹 皮损主要发生于躯干及四肢近端，为多数带椭圆形的小斑片，橙红色，其长轴沿皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。
脂溢性皮炎 头部银屑病应与此鉴别。边界不清楚，毛发也不呈束状或簇状，表面有油腻性鳞屑。
毛发红糠疹 基本皮损为毛囊性角化性丘疹，晚期常发红伴皮肤干燥、其表面覆有糠状鳞屑，不易剥落。在第一指骨伸面的毛囊角化性丘疹是本病的特征性皮损。常伴掌跖角化过度。
牛皮癣的型状种类
牛皮癣种类只有数种，西医叫做银屑病（如寻常型、红皮型、点滴状型、地图型、钱币型、脓包型、关节型等银屑病）。多数病人冬重夏轻，少数病人冬轻夏重（极少），严重者脱屑、燥痒难忍，欲抓不敢，脱屑溢血，甚是痛苦！脓包型的病灶处化脓成疮、欲溢未止，痒痛相加。关节型的多有关节炎症状，严重时候出现关节变形弯曲等。中医学分为血热型、血燥型、血瘀型，湿热型。但不管哪一种或哪一型牛皮癣，发病都有原因：内因（活性氧）通过外因（诱因）起作用，相结合而发病的。
牛皮癣与遗传及其他因素
很多病人都担心是否有遗传。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国内外报道本病有家族史约有 10--20% 。我们认为遗传是染色体体态基因遗传，只是这种体态的人容易患牛皮癣而已，而不是牛皮癣会遗传，主因还是活性氧。其它因素：季节、气候、环境、病毒、感染、精神创伤、内分泌紊乱免疫学异常等等； 都有一定的关系，都会导致激发牛皮癣病的发生。属于诱发因素。
一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要
二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过 敏者，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，服用了什么药物，或接触了某种化学物质，从而使皮肤发红、发痒，继而出现银屑病皮损，那么这种物质今后应尽量避免接触。
三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温暖。
四、精神因素：由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为，情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。 总之，为了减少复发，银屑病患者应在医生的指导下，自己摸索发病规律，在什么情况下银屑病复发，吃什么复发？什么季节复发？因人而异，只有善于总结生活规律，积极消除诱发因素，才能有效预防银屑病复发。致好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。银屑病是皮肤的最常见顽症，在自然人群中的发病率为 0.1% — 3% 。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。虽然银屑病没有传染性，但有家族倾向。病因可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫等有关。
[ 临床表现 ]:
病变皮肤有白色鳞片且高出皮肤，常发于头皮、膝肘部及上身，有轻至重度瘙痒。
寻常型银屑病大多急性发病。初起一般为炎性红丘疹，约粟粒至绿豆大，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻者刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜，即到达真皮乳头层的顶部，此处毛细血管被刮破，则出现小出血点为点状出血现象。
[ 治法 ] ：凉血解毒，养血润燥，泻火
蒲公英 24 紫草 15 白藓皮 15 丹皮 12 丹参 10 生地 12 熟地 12 玉竹 12
首乌 12 鸡血藤 18 赤芍 10 玄参 9 女贞子 10 生石膏 18 栀子 9 蝉衣 9 防风 10